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2025年健康管理师酒精性脂肪肝、肝炎、肝硬化的诊断与鉴别专题试卷及解析1

2025年健康管理师酒精性脂肪肝、肝炎、肝硬化的诊断与

鉴别专题试卷及解析

2025年健康管理师酒精性脂肪肝、肝炎、肝硬化的诊断与鉴别专题试卷及解析

第一部分：单项选择题（共10题，每题2分）

1、在酒精性肝病的早期阶段，最常见的病理改变是哪一种？

A、肝脏纤维化

B、酒精性脂肪肝

C、酒精性肝炎

D、酒精性肝硬化

【答案】B

【解析】正确答案是B。酒精性肝病是一个连续的病理过程，通常从最轻的酒精性脂肪

肝开始。长期大量饮酒导致肝细胞内脂肪堆积，这是最早、最常见的病理改变，具有

可逆性。A、C、D是酒精性肝病进展的不同阶段，通常在脂肪肝的基础上进一步发展。

知识点：酒精性肝病的自然病程。易错点：容易将酒精性肝炎与酒精性脂肪肝混淆，认

为只要有症状就是肝炎，实际上无症状的脂肪肝阶段更为普遍和早期。

2、诊断酒精性肝病时，患者饮酒史的关键标准是？

A、每日饮酒折合酒精量大于20g，持续5年以上

B、每周饮酒折合酒精量大于40g，持续2年以上

C、每日饮酒折合酒精量大于40g（男性）或20g（女性），持续5年以上

D、偶尔大量饮酒史即可诊断

【答案】C

【解析】正确答案是C。根据国内外指南，诊断酒精性肝病通常需要有长期饮酒史，标

准一般为：男性每日摄入酒精量ff40g，女性ff20g，持续5年以上。这个标准考虑了性

别差异和累积效应。A选项未区分性别，且标准偏低；B选项以周为单位，不如每日标

准精确；D选项“偶尔大量饮酒”通常与急性酒精中毒或急性肝损伤相关，而非慢性酒精

性肝病。知识点：酒精性肝病的诊断标准。易错点：容易忽略饮酒史中的性别差异和持

续时间这两个关键要素。

3、下列哪项实验室检查结果最符合酒精性肝炎的特征？

A、谷丙转氨酶（ALT）显著高于谷草转氨酶（AST）

B、谷草转氨酶（AST）显著高于谷丙转氨酶（ALT），且AST/ALT比值2

C、ALT和AST均正常，但ff谷氨酰转移酶（GGT）升高

D、总胆红素正常，但碱性磷酸酶（ALP）显著升高

【答案】B

【解析】正确答案是B。酒精性肝炎的典型生化特征是AST升高幅度大于ALT，且

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AST/ALT比值通常大于2。这是因为酒精代谢过程中，乙醇对肝细胞线粒体的损伤更

严重，导致主要存在于线粒体的AST释放更多。A选项是病毒性肝炎的常见表现；C

选项更多见于酒精性脂肪肝或早期病变，转氨酶可能正常；D选项提示胆汁淤积性肝

病可能性大。知识点：酒精性肝炎的实验室检查特点。易错点：容易记反AST和ALT

的升高关系，或将AST/ALT2的比值记错。

4、在鉴别酒精性肝硬化与病毒性肝炎后肝硬化时，下列哪项血清学标志物最具提示意

义？

A、甲胎蛋白（AFP）升高

B、抗线粒体抗体（AMA）阳性

C、免疫球蛋白G（IgG）显著升高

D、血清转氨酶（AST/ALT）比值2，且GGT明显升高

【答案】D

【解析】正确答案是D。AST/ALT比值2是酒精性肝损伤的典型特征，即使发展到肝

硬化阶段，这个比值特征依然存在。同时，酒精是GGT的强诱导剂，导致其水平显著

升高。这两项指标组合对酒精性肝硬化的病因提示性很强。A选项是肝癌的标志物，多

种肝硬化均可并发；B选项是原发性胆汁性肝硬化的特异性标志；C选项在自身免疫性

肝炎中更为突出。知识点：不同病因肝硬化的鉴别诊断。易错点：认为肝硬化后所有指

标都会失去病因特异性，而忽略了AST/ALT比值等特征性指标在病因追溯中的价值。

5、对于疑似酒精性肝病患者，影像学检查中诊断脂肪肝最常用且有效的方法是？

A、腹部计算机断层扫描（CT）

B、磁共振成像（MRI）

C、腹部超声检查

D、正电子发射断层扫描（PET）

【答案】C

【解析】正确答案是C。腹部超声检查因其无创、便捷、经济且对脂肪浸润敏感度高，

是筛查和诊断脂肪肝的首选影像学方法。其典型表现为“亮肝”。CT和MRI也能诊断脂

肪肝，但成本较高，通常用于超声诊断不明确或需要进一步鉴别诊断时。PET不用于

脂肪肝的诊断。知识点：酒精性脂肪肝的影像学诊断。易