心血管内科恶性心律失常的应急演练脚本(2篇）.docxVIP

心血管内科恶性心律失常的应急演练脚本(2篇）

心血管内科恶性心律失常应急演练脚本一

场景一：病房突发恶性心律失常

-时间：上午10:00

-地点：心血管内科病房402室

-人物：患者李大爷、责任护士小张、值班医生王医生、护士长、心电图技师老刘、心内科二线医生赵医生、麻醉科医生孙医生、护士小李、护士小赵

事件经过

1.责任护士小张像往常一样在病房进行巡查，当走到402室时，发现患者李大爷面色苍白，呼吸急促，身体不停地颤抖。小张立刻上前询问情况，李大爷艰难地说：“我……我心里难受，喘不上气。”小张迅速查看患者的生命体征，发现心率达到了220次/分钟，血压下降至80/50mmHg，心电监护显示为室性心动过速，属于恶性心律失常。

2.小张立即大声呼叫：“快来人啊，402室患者突发恶性心律失常！”同时，她迅速为患者解开领口的扣子，给予高流量吸氧，建立静脉通路，准备遵医嘱给药。

3.值班医生王医生听到呼叫后，第一时间赶到病房。他快速查看患者的情况和心电监护后，果断下达医嘱：“立即给予利多卡因50mg静脉推注，随后以2mg/min的速度静脉滴注维持。”护士小张迅速执行医嘱。

4.护士长也闻讯赶来，她指挥护士小李准备除颤仪，同时联系心电图技师老刘携带心电图机前来进行心电图检查，以进一步明确心律失常的类型。

5.护士小李迅速将除颤仪推至病房，连接好电极片，显示患者仍为室性心动过速。王医生决定进行同步电除颤，能量选择100焦耳。他大声喊道：“大家让开，准备除颤！”随即按下除颤按钮。除颤后，心电监护显示患者心律并未恢复正常，仍为室性心动过速。

6.王医生再次下达医嘱：“给予胺碘酮150mg静脉推注，然后以1mg/min的速度静脉滴注。”小张再次执行医嘱。与此同时，心电图技师老刘完成了心电图检查，结果进一步证实为室性心动过速。

7.由于患者情况持续危急，王医生立即联系心内科二线医生赵医生和麻醉科医生孙医生前来会诊。赵医生和孙医生迅速赶到病房，再次评估患者的病情。经过讨论，决定再次进行同步电除颤，能量增加至150焦耳。

8.除颤后，患者的心律终于恢复为窦性心律，但心率仍较快，血压也只是稍有回升。赵医生下达医嘱：“继续密切观察生命体征，调整胺碘酮滴速至0.5mg/min，维持电解质平衡，复查心电图和心肌酶谱。”

9.护士小张和小赵分工合作，小张负责密切观察患者的生命体征变化，每15分钟记录一次心率、血压、呼吸等指标；小赵则负责采集血标本送检，并调整输液速度。

10.在接下来的几个小时里，患者的病情逐渐稳定，心率和血压恢复到正常范围，心电图显示窦性心律。王医生和赵医生再次查看患者后，决定将患者转入重症监护室继续观察治疗。

场景二：转运途中病情反复

-时间：上午11:30

-地点：从普通病房到重症监护室的转运途中

-人物：患者李大爷、护士小张、护士小赵、护工老王

事件经过

1.护士小张和小赵在护工老王的协助下，准备将患者李大爷转运至重症监护室。他们携带好必要的急救设备，如心电监护仪、简易呼吸器等，确保患者在转运过程中的安全。

2.当转运至电梯口时，患者突然再次出现面色苍白、意识丧失。小张立刻呼喊小赵：“快，患者情况不对！”两人迅速将患者平放在地上，查看心电监护，发现患者又出现了室性心动过速，且血压急剧下降。

3.小张立即给予胸外心脏按压，小赵迅速打开简易呼吸器进行人工呼吸，同时呼叫附近的医护人员支援。护工老王则快速返回病房通知值班医生王医生。

4.王医生接到通知后，迅速携带除颤仪赶到现场。他查看患者情况后，决定立即进行非同步电除颤，能量选择200焦耳。除颤后，患者的心律仍未恢复正常。

5.王医生再次下达医嘱：“肾上腺素1mg静脉推注，每隔3-5分钟重复一次。”小张迅速执行医嘱。同时，小赵继续进行胸外心脏按压和人工呼吸，保持有效的心肺复苏。

6.经过几次除颤和药物治疗后，患者的心律终于再次恢复为窦性心律，但意识仍未完全恢复。王医生决定加快转运速度，尽快将患者送入重症监护室进行进一步的治疗和观察。

7.到达重症监护室后，重症监护室的医护人员已经做好了接收患者的准备。他们迅速将患者安置在病床上，连接好各种监护设备，继续进行密切的监护和治疗。

场景三：重症监护室后续治疗与观察

-时间：上午12:00

-地点：心血管内科重症监护室

-人物：患者李大爷、重症监护室护士小陈、重症监护室医生林医生、心内科赵医生

事件经过

1.患者李大爷被转运至重症监护室后，重症监护室护士小陈立即对患者进行全面评估，连接好中心静脉导管、动脉血压监测等设备，持续监测生命体征和心电图变化。

2.重症监护室医生林医生查看患者的病情和检查结果后，与心内科赵医生进行了详细的沟通和讨论。他们制定了下一步的治疗方案，包括继续使用胺碘酮维持