医德医风查房记录范文.docxVIP

医德医风查房记录范文

一、查房基本信息

（一）查房时间

[具体年月日]，[上午/下午/晚上][X]点到[X]点。

（二）查房人员

本次查房由医院医德医风建设领导小组组织，成员包括医院党委书记[姓名]、纪委书记[姓名]、医务科科长[姓名]、护理部主任[姓名]以及各临床科室主任代表。

（三）查房科室

本次查房覆盖了医院的内科、外科、妇产科、儿科、急诊科等主要临床科室，共计[X]个科室。

二、查房过程及情况记录

（一）内科查房情况

1.医生与患者沟通情况

在心血管内科，医生[姓名]在查房时，主动与患者亲切交流，详细询问患者的症状变化、饮食和睡眠情况。对于患者提出的疑问，医生[姓名]耐心解答，用通俗易懂的语言向患者解释病情和治疗方案，让患者充分了解自己的病情，增强了患者对治疗的信心。例如，一位患有冠心病的老年患者对自己的治疗药物有疑虑，担心药物的副作用，医生[姓名]详细介绍了药物的作用和可能出现的不良反应，并说明在治疗过程中会密切观察，让患者放心服用。

然而，在呼吸内科，有个别医生在查房时，只是简单询问患者的基本情况，对于患者提出的一些关于疾病康复和日常生活注意事项的问题，回答比较简略，没有给予足够的关注和详细的解释。

2.医疗服务态度

大部分医护人员服务态度良好，对患者关心体贴。护士在为患者进行护理操作时，动作轻柔，并且会提前告知患者操作的目的和注意事项，尽量减少患者的不适感。但也发现有少数护士在工作中表现出不耐烦的情绪，在为患者更换液体时，没有与患者进行有效的沟通，只是机械地完成操作。

3.医疗行为规范

内科医生在开具检查和治疗方案时，基本能够遵循临床诊疗指南和规范。但在个别情况下，存在过度检查的嫌疑。例如，一位普通感冒患者，医生除了进行常规的血常规检查外，还开具了胸部CT检查，增加了患者的经济负担。

（二）外科查房情况

1.手术前后沟通

在普外科，医生在手术前会与患者及其家属进行详细的沟通，向他们介绍手术的必要性、风险和预后情况，并让患者及其家属签署手术知情同意书。在沟通的过程中，医生能够充分尊重患者的意愿，解答患者及其家属的疑问。例如，在为一位胆囊结石患者进行手术前，医生[姓名]用模型向患者及其家属展示了胆囊的位置和手术的过程，让他们对手术有了更直观的了解。

但在骨科，部分医生在手术后对患者的随访不够及时，没有及时向患者及其家属反馈手术的效果和后续的康复注意事项。有一位骨折患者在手术后一周，医生没有主动询问患者的恢复情况，患者家属多次询问才得到简单的答复。

2.医疗服务质量

外科护士在护理工作中，能够认真履行职责，密切观察患者的病情变化。但在病房管理方面，存在一些不足之处。部分病房的卫生状况较差，物品摆放杂乱，影响了患者的就医环境。

3.廉洁行医情况

在外科查房过程中，未发现医生接受患者及其家属红包、礼品等违规行为。但有患者反映，在购买一些特殊的医疗器械时，医院周边的药店价格比市场上同类产品高出很多，怀疑存在不正当的利益关系。

（三）妇产科查房情况

1.人文关怀

妇产科的医护人员比较注重对患者的人文关怀，在孕妇产检和分娩过程中，会给予心理上的支持和安慰。护士会主动与孕妇交流，了解她们的心理状态，缓解她们的紧张情绪。例如，在产房，护士会为产妇播放轻松的音乐，帮助她们放松心情。

但在产后护理方面，存在一些问题。部分护士对产妇的护理不够细致，没有及时指导产妇进行母乳喂养和产后康复训练。

2.医疗安全

妇产科在医疗安全方面总体做得较好，严格执行了各项医疗规章制度和操作规程。但在药品管理方面，发现个别药品的存放不符合要求，存在一定的安全隐患。

3.医患关系

妇产科的医患关系总体比较和谐，大部分患者对医护人员的工作表示满意。但也有个别患者对住院费用的明细存在疑问，认为费用过高，希望医院能够提供更详细的费用清单。

（四）儿科查房情况

1.儿童心理护理

儿科医护人员能够关注儿童的心理特点，在为患儿进行治疗和护理时，会采用一些有趣的方式来减轻患儿的恐惧心理。例如，护士会在给患儿打针时，通过讲故事、送小贴纸等方式分散患儿的注意力。

但在儿科病房，存在医护人员与家长沟通不畅的问题。部分家长对患儿的病情和治疗方案不够了解，认为医护人员没有及时向他们反馈患儿的情况。

2.医疗技术水平

儿科医生在诊断和治疗儿童疾病方面具有一定的专业水平，但在一些疑难病症的诊治上，还需要进一步提高。有一位患有罕见疾病的患儿，经过多次检查和会诊，仍未能明确诊断，影响了患儿的治疗时机。

3.病房环境

儿科病房的环境比较温馨，布置了一些卡通图案和玩具，适合儿童的特点。但病房的通风条件较差，空气不够清新，容易滋生细菌。

（五）急诊科查房情况

1.应急响应能力

急诊科医护人员在面对急诊患者时，能够迅速做出反