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医疗技术鉴定告知书

为规范医疗技术临床应用行为，明确医疗技术应用过程中诊疗行为与损害后果的因果关系，维护医患双方合法权益，现就医疗技术鉴定相关事项向当事人告知如下：

一、鉴定适用范围与目的

本鉴定适用于医患双方对以下事项存在争议，需通过专业技术评估明确责任或判定技术应用规范性的情形：（1）医疗机构在疾病诊断、治疗、护理过程中使用的医疗技术是否符合国家及行业规范；（2）医疗技术应用与患者损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小；（3）医疗技术应用中是否存在过错行为及过错程度；（4）其他与医疗技术应用直接相关的争议事项。

鉴定目的为通过医学专业技术评估，为医疗纠纷处理、医疗质量改进及相关责任认定提供客观依据，促进医疗技术合理应用，保障患者安全与健康权益。

二、鉴定依据

本鉴定严格依据《医疗纠纷预防和处理条例》（国务院令第701号）《医疗技术临床应用管理办法》（国家卫生健康委员会令第1号）《医疗事故技术鉴定暂行办法》（原卫生部令第30号）等法律法规，以及《临床诊疗指南》《临床技术操作规范》《国家限制类技术目录》等行业标准开展。

三、申请条件与主体

（一）申请条件：医患双方就医疗技术应用争议协商不成，或卫生健康行政部门在医疗质量安全监管中发现需启动鉴定的情形，可提出鉴定申请。争议需具体明确，包含争议的医疗技术名称、实施时间、涉及的诊疗环节及主张的损害后果等基本信息。

（二）申请主体：

1.医患双方共同申请：患者本人或其法定代理人、近亲属（需提供亲属关系证明），与医疗机构法定代表人或授权委托人可共同向鉴定机构提交申请；

2.单方申请：患者一方或医疗机构一方认为有必要启动鉴定，且能提供初步证据证明存在医疗技术应用争议的，可单方申请（需说明未达成共同申请的原因）；

3.行政委托：卫生健康行政部门在处理医疗投诉、医疗质量安全事件调查中，可依职权委托鉴定机构进行技术鉴定。

四、申请材料要求

申请人需提交以下材料（一式三份，原件核对后退还）：

1.鉴定申请书：需载明申请人基本信息（姓名/名称、联系方式、地址）、被申请人信息（医疗机构名称、地址）、争议事实与理由（含医疗技术应用的具体环节、时间、主张的损害后果）、鉴定请求（需明确具体鉴定事项）；

2.身份证明材料：患者本人申请需提供身份证原件及复印件；患者死亡或无民事行为能力的，需提供法定代理人或近亲属的身份证、亲属关系证明（如户口本、出生证明、公证书）；医疗机构申请需提供营业执照、法定代表人身份证明、授权委托书及受托人身份证；

3.病历资料：包括门诊病历、住院病历（含入院记录、病程记录、手术记录、麻醉记录、护理记录）、体温单、医嘱单、检验检查报告（如影像学片、病理报告、实验室检测结果）、特殊检查同意书、手术同意书、麻醉同意书等；若为电子病历，需提供经医疗机构盖章确认的系统导出件；

4.与争议相关的其他材料：如外院会诊记录、药品/医疗器械使用记录（含批号、说明书）、费用清单、患者治疗前后的对比资料（如影像对照图、功能评估报告）等；

5.如有证人或专家辅助人参与，需提交证人身份证明、专家辅助人专业资质证明及参与方式说明。

五、受理与材料审查

鉴定机构收到申请材料后，于5个工作日内完成形式审查。审查内容包括：（1）申请主体是否适格；（2）申请材料是否齐全、符合形式要求；（3）争议事项是否属于鉴定范围；（4）是否存在依法不予受理的情形（如已进入诉讼程序且法院委托其他鉴定机构、患者死亡未进行尸检且死因无法明确等）。

审查通过后，鉴定机构出具《受理通知书》，载明鉴定费用、缴费期限（一般为受理后3个工作日内）及下一步流程；审查不通过的，出具《不予受理通知书》并说明理由。

六、鉴定程序

（一）材料移交与补充：受理后，鉴定机构于3个工作日内将全部材料移交专家鉴定组。专家鉴定组可要求申请人在指定期限内补充材料（一般不超过10个工作日），逾期未补充视为放弃相关主张。

（二）专家抽取与回避：

1.专家库构成：由临床医学、法医学、药学、护理及医疗管理等领域具有高级专业技术职务任职资格的专家组成，按学科专业分类管理；

2.抽取方式：医患双方在鉴定机构工作人员监督下，从专家库中随机抽取5-7名单数专家组成鉴定组（涉及多学科的，按主要学科确定人数）；

3.回避申请：当事人可在专家抽取前或鉴定会开始前，以书面形式提出回避申请（需说明理由），理由成立的（如专家与当事人有近亲属关系、曾参与本例诊疗或提供过咨询意见、存在其他利害关系可能影响公正鉴定），鉴定机构应更换专家。

（三）鉴定会组织：

1.时间与通知：鉴定会召开时间由鉴定机构与双方协商确定，一般在受理后30个工作日内举行，需提前1