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医疗卫生事业单位招聘考试临床医学专业知识练习题及答案

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分。每道题只有一个正确选项）

1.患者男性，65岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年。近3天因受凉后咳嗽加重，咳黄色脓痰，不能平卧。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐。血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。该患者最可能的诊断是：

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.肺炎链球菌肺炎

D.肺结核

答案：B

解析：患者有长期慢性咳嗽、咳痰病史（2年，每年3个月），活动后气促，符合COPD的典型病史。查体桶状胸、双肺过清音为肺气肿体征，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg），结合受凉后症状加重（咳脓痰、气促加剧），符合COPD急性加重期表现。支气管哮喘多有反复发作性喘息，发作时双肺哮鸣音，缓解期可无症状；肺炎多有高热、肺实变体征；肺结核常有低热、盗汗等结核中毒症状，故排除其他选项。

2.消化性溃疡最常见的并发症是：

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：B

解析：消化性溃疡四大并发症为出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。其中出血最常见（约15%-25%患者发生），多表现为黑便或呕血；穿孔多见于十二指肠前壁；幽门梗阻主要由十二指肠球部溃疡或幽门管溃疡引起；癌变多见于胃溃疡（1%），十二指肠溃疡极少癌变。

3.急性心肌梗死患者最特征性的心电图改变是：

A.ST段弓背向下抬高

B.T波倒置

C.病理性Q波

D.ST段水平型压低

答案：C

解析：急性心肌梗死的心电图动态演变包括：超急性期T波高尖→ST段弓背向上抬高→病理性Q波形成（宽而深的Q波，时限≥0.04s，振幅≥同导联R波1/4）→ST段回落、T波倒置。其中病理性Q波为心肌坏死的特征性表现，ST段抬高为损伤期表现，T波倒置为缺血期表现。

4.甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常是：

A.房性期前收缩

B.室性期前收缩

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

答案：C

解析：甲亢患者由于甲状腺激素对心肌的直接作用及交感神经兴奋，易导致心律失常，其中以心房颤动最常见（占10%-20%），尤其多见于病程长、年龄大的患者。房性期前收缩可为房颤的前驱表现，室性心律失常及房室传导阻滞较少见。

5.儿童最常见的原发性肾病综合征病理类型是：

A.微小病变型肾病

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.膜性肾病

D.局灶节段性肾小球硬化

答案：A

解析：儿童原发性肾病综合征中，微小病变型肾病占80%-90%，对激素治疗敏感；系膜增生性肾炎多见于青少年；膜性肾病好发于中老年；局灶节段性肾小球硬化以青少年多见，激素疗效较差。

6.骨折的专有体征是：

A.疼痛、肿胀、功能障碍

B.畸形、异常活动、骨擦音/骨擦感

C.皮肤瘀斑、局部压痛

D.休克、发热

答案：B

解析：骨折的专有体征（具有确诊意义）包括畸形（骨折端移位导致）、异常活动（非关节部位出现类似关节的活动）、骨擦音或骨擦感（骨折端相互摩擦产生）。疼痛、肿胀、功能障碍为一般症状，可见于软组织损伤；皮肤瘀斑、局部压痛无特异性；休克、发热为并发症表现。

7.新生儿Apgar评分的五项指标不包括：

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.体温

答案：D

解析：Apgar评分用于评估新生儿出生后窒息程度，包括5项指标：心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。体温不属于评分项目。

8.产后出血最常见的原因是：

A.子宫收缩乏力

B.胎盘因素

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：A

解析：产后出血四大原因：子宫收缩乏力（占70%-80%）、胎盘因素（如胎盘滞留、植入）、软产道裂伤（多因急产、手术助产）、凝血功能障碍（如羊水栓塞、妊娠期高血压疾病）。其中子宫收缩乏力最常见，多因产妇过度疲劳、子宫过度膨胀（如多胎妊娠、巨大儿）等引起。

9.诊断糖尿病的主要依据是：

A.尿糖阳性

B.空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L

C.随机血糖≥8.0mmol/L

D.糖化血红蛋白≥6.5%

答案：B

解析：糖尿病诊断标准（WHO1999）：①典型症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）+随机血糖≥11.1mmol/L；②空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹≥8小时）；③OGTT中2小时血糖（2hPG）≥11.1mmol/L。需重复一次确认（除非有典型症状）。尿糖阳性不能作为诊断依据（肾糖阈异