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医美皮肤提紧术术前告知暨知情同意书

一、手术基本信息说明

皮肤提紧术（以下简称“本手术”）是通过物理或生物医学手段刺激皮肤及皮下组织胶原再生、重塑，或通过微创/手术方式对松弛组织进行物理提升，以改善面部、颈部或身体其他部位皮肤松弛、下垂的医美项目。根据技术原理不同，主要分为非侵入性（如射频、超声聚焦、激光）、微创类（如可吸收线埋置提升）及手术类（如小切口皮下分离提升）三种类型。具体术式将根据您的皮肤松弛程度（经VISIA皮肤检测、触诊及面部动态评估综合判定）、健康状况及个人需求选择，最终术式以术前沟通确认的《手术方案确认单》为准。

二、适应症与禁忌症

（一）适应症（需同时满足以下条件）

1.年龄25-55周岁（手术类可放宽至60周岁），皮肤处于轻至中度松弛状态（经医生评估，无严重组织下垂或深层脂肪垫移位）；

2.存在以下至少1项表现：下颌线模糊、面中部下移（苹果肌下垂）、颈部皮肤松垂（“双下巴”或颈纹明显）、眼尾/口角轻微下垂；

3.无严重系统性疾病（如未控制的高血压、糖尿病、心脏病），无精神类疾病史或认知障碍；

4.非瘢痕体质，且手术区域无活动性炎症（如痤疮、湿疹）或皮肤肿瘤；

5.对手术效果有合理预期，理解“年轻化”为改善而非“逆转”，接受个体差异导致的效果差异。

（二）禁忌症（存在以下任意1项则禁止实施本手术）

1.绝对禁忌症：

（1）妊娠或哺乳期（激素水平波动可能影响胶原代谢，且部分能量设备可能对胎儿造成潜在风险）；

（2）手术区域皮肤存在急性感染（如带状疱疹、蜂窝组织炎）或未愈合的开放性伤口（可能导致感染扩散）；

（3）严重凝血功能障碍（如血友病、血小板减少症）或正在使用抗凝药物（如华法林、低分子肝素）且无法停用（可能增加术中出血及术后淤青风险）；

（4）植入心脏起搏器、电子耳蜗等电子医疗设备（非侵入性能量设备可能干扰设备正常工作）；

（5）恶性肿瘤病史（未愈或5年内复发者，能量刺激可能影响肿瘤微环境）。

2.相对禁忌症（需经医生综合评估后决定是否实施）：

（1）近期（3个月内）接受过面部填充（如玻尿酸、自体脂肪）或光电治疗（如热玛吉、超声刀）（可能影响能量传导或导致组织损伤叠加）；

（2）严重过敏性体质（如对麻醉药物、可吸收线材质过敏）（需提前进行过敏原检测并备好急救措施）；

（3）心理状态不稳定（如严重焦虑症、抑郁症）或对手术效果有不切实际要求（如要求“完全恢复20岁状态”）（需经心理评估或家属陪同确认）。

三、手术方式及原理详解

（一）非侵入性皮肤提紧术（以射频、超声聚焦为例）

1.射频类（如热玛吉）：通过单极/多极射频能量穿透表皮，选择性加热真皮层（温度可达55-65℃），促使胶原纤维即刻收缩，并刺激成纤维细胞分泌新生胶原。治疗时需在皮肤表面涂抹耦合剂，治疗头接触皮肤后释放能量，单次治疗时间约60-90分钟。术后即刻可见轻微收紧，1-3个月胶原再生高峰期效果逐渐显现，维持时间约12-18个月。

2.超声聚焦类（如超声刀）：利用聚焦超声技术将能量精准传递至SMAS层（表浅肌肉腱膜系统），温度可达65-70℃，诱导SMAS层收缩并启动创伤修复机制。治疗前需标记治疗点，通过治疗头将超声能量聚焦于皮下3.0mm（真皮深层）、4.5mm（SMAS层）等层次，单次治疗时间约90-120分钟。效果通常在治疗后3-6个月达到峰值，维持时间约18-24个月。

（二）微创类皮肤提紧术（以可吸收线雕为例）

采用PPDO（聚对二氧环己酮）或PLLA（聚乳酸）可吸收线材，通过钝针或套管针将线材埋置于皮下脂肪层或SMAS层浅层。线材的倒刺结构可物理提升松弛组织，同时刺激周围组织产生炎症反应，促进胶原及纤维组织增生。根据提升部位不同，线材类型分为平滑线（用于填充支撑）、螺旋线（用于增加抓附力）、倒刺线（用于强力提升）。手术时间约60-120分钟，术后即刻可见提升效果，线材完全吸收需6-12个月，胶原再生效果可维持12-24个月。

（三）手术类皮肤提紧术（以小切口面部提升为例）

在颞部、耳前等隐蔽部位做0.5-1cm小切口，通过皮下分离暴露SMAS层，对其进行折叠缝合或部分切除，同时去除少量松弛皮肤。手术需局部麻醉或静脉镇静，时间约90-150分钟。术后1周拆线，1-3个月肿胀消退，效果可维持5-8年。

四、潜在风险与并发症

（一）非侵入性治疗风险（发生率约5%-15%）

1.即刻反应：治疗区域可能出现红肿（持续1-3天）、灼热感（可通过冷敷缓解）、轻微疼痛（治疗中可耐受，术后24小时内消退）；少数人可能出现紫癜（皮下小血管破裂，7-10天自行吸收）。

2.短期并发症（术后1周-1个月）：

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