2025年产科和成人门诊免疫规划年度培训试题及答案 (2).docxVIP

2025年产科和成人门诊免疫规划年度培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于产科门诊孕妇疫苗接种，以下符合2025年国家免疫规划指南的是：

A.孕12周可接种麻疹-风疹联合减毒活疫苗

B.孕28周推荐接种含百日咳成分的联合疫苗（Tdap）

C.孕早期优先接种水痘减毒活疫苗预防先天性水痘综合征

D.所有孕妇均需在孕晚期接种23价肺炎多糖疫苗（PPSV23）

答案：B

解析：孕妇接种减毒活疫苗（如麻疹、风疹、水痘）存在理论上的胎传风险，指南明确禁止孕期接种（A、C错误）；PPSV23主要推荐给合并基础疾病的孕妇，非所有孕妇常规接种（D错误）；Tdap疫苗推荐在每次妊娠的27-36周接种，以通过胎盘传递抗体保护新生儿百日咳（B正确）。

2.成人门诊中，65岁男性糖尿病患者（糖化血红蛋白7.8%）的优先疫苗接种顺序应为：

A.带状疱疹疫苗（RZV）→23价肺炎多糖疫苗（PPSV23）→流感疫苗（IIV）

B.流感疫苗（IIV）→23价肺炎多糖疫苗（PPSV23）→带状疱疹疫苗（RZV）

C.23价肺炎多糖疫苗（PPSV23）→流感疫苗（IIV）→重组新冠病毒疫苗（RBD）

D.重组新冠病毒疫苗（RBD）→带状疱疹疫苗（RZV）→流感疫苗（IIV）

答案：B

解析：糖尿病患者属于流感、肺炎球菌病的高风险人群，优先接种季节性流感疫苗（年度必种），其次完成肺炎球菌疫苗（PPSV23或13价肺炎结合疫苗PCV13），带状疱疹疫苗（RZV）为50岁以上免疫推荐（B正确）。新冠疫苗接种需结合近期接种史及流行株，非此场景下的优先顺序（C、D错误）。

3.关于HPV疫苗接种，以下表述正确的是：

A.9价HPV疫苗可预防90%的宫颈癌及95%的生殖器疣

B.45岁女性接种2价HPV疫苗无临床获益

C.妊娠期女性完成首剂HPV疫苗后，剩余剂次可在哺乳期补种

D.接种过4价HPV疫苗的女性无需接种9价HPV疫苗

答案：A

解析：9价HPV疫苗覆盖HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58型，可预防约90%宫颈癌和95%生殖器疣（A正确）；2价疫苗对≥25岁女性仍有预防HPV16/18型感染的作用（B错误）；HPV疫苗妊娠期禁忌，哺乳期可接种（C错误）；已接种低价疫苗者可根据意愿接种高价疫苗，但需间隔12个月（D错误）。

4.成人接种重组带状疱疹疫苗（RZV）的正确描述是：

A.仅适用于曾患过带状疱疹的人群

B.免疫程序为单剂次肌肉注射

C.与23价肺炎多糖疫苗需间隔至少4周接种

D.严重免疫功能低下者（CD4+200）可接种

答案：C

解析：RZV推荐50岁及以上人群，无论是否患过带状疱疹（A错误）；免疫程序为2剂次，间隔2-6个月（B错误）；严重免疫功能低下者（如HIV晚期、化疗患者）为接种禁忌（D错误）；不同多糖疫苗与RZV需间隔≥4周（C正确）。

5.产科门诊对产后6周女性进行疫苗补种时，需优先处理的是：

A.未完成2剂次麻疹-风疹疫苗的育龄期女性

B.孕晚期未接种Tdap疫苗的初产妇

C.乙肝表面抗原（HBsAg）阴性且无乙肝疫苗接种史的产妇

D.既往无水痘病史且未接种水痘疫苗的哺乳期女性

答案：A

解析：产后女性需重点补种可能影响下次妊娠的疫苗，麻疹-风疹疫苗为减毒活疫苗，需避免孕期接种，因此产后尽早完成2剂次（间隔≥28天）以建立免疫（A优先）；Tdap疫苗可在产后补种，但非紧急（B错误）；乙肝疫苗为灭活疫苗，可在哺乳期接种，但需评估感染风险（C非优先）；水痘疫苗哺乳期可接种，但麻疹-风疹的妊娠相关性更紧迫（D错误）。

（因篇幅限制，此处仅展示部分试题，完整试题包含15道单选题、10道多选题、10道判断题、5道简答题及3道案例分析题，以下为部分核心内容节选）

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.产科门诊需重点关注的疫苗接种场景包括：

A.孕早期发现风疹IgG阴性的孕妇

B.妊娠合并哮喘需接种流感疫苗的孕妇

C.乙肝表面抗原阳性产妇所生新生儿的乙肝免疫球蛋白（HBIG）接种

D.产后42天复查时评估产妇麻疹疫苗接种史

答案：BCD

解析：孕早期风疹IgG阴性者需避免接种减毒活疫苗（孕期禁忌），应告知避免接触风疹患者（A错误）；哮喘孕妇为流感高风险人群，推荐接种灭活流感疫苗（B正确）；HBsAg阳性产妇新生儿需在出生后12小时内注射HBIG和首剂乙肝疫苗（C正确）；产后评估麻疹疫苗史可指导下次妊娠前补种（D正确）。

2.成人门诊中，需警惕疫苗接种禁忌的情况包括：

A.严重过敏反应（如过敏性休克）史对疫苗成分过敏者

B.正在接受大剂量糖皮质激素治疗（≥20mg泼尼松/天持续≥2周）的患者

C.急性发热性疾病（体温38.