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2025年产科盆底康复治疗基础试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.盆底肌中，属于深层肌肉且参与维持尿道闭合的主要肌肉是？

A.球海绵体肌

B.坐骨海绵体肌

C.肛提肌（耻骨尾骨肌部分）

D.会阴浅横肌

答案：C

解析：盆底肌分为浅层（球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌）和深层（肛提肌）。耻骨尾骨肌是肛提肌的主要组成部分，其纤维环绕尿道、阴道和直肠，收缩时可提升盆底并增强尿道闭合压，是控尿的关键肌肉。

2.产后42天常规盆底评估中，使用肌电生物反馈仪检测盆底肌静息状态下的肌电值，正常范围通常为？

A.0-5μV

B.5-10μV

C.10-15μV

D.15-20μV

答案：A

解析：静息状态下盆底肌应处于轻度紧张但松弛的状态，异常增高（5μV）提示肌肉过度紧张（如痉挛），降低（0μV）可能提示神经损伤或肌肉萎缩。

3.对于产后压力性尿失禁（SUI）患者，首次康复治疗选择低频电刺激时，最适宜的脉宽参数是？

A.20-50μs

B.50-100μs

C.100-300μs

D.300-500μs

答案：C

解析：低频电刺激（频率1-100Hz）中，脉宽100-300μs可有效兴奋运动神经，促进盆底肌收缩；脉宽过窄（100μs）主要刺激感觉神经，过宽（300μs）可能引起疼痛。

4.以下哪项不属于盆底功能障碍性疾病（PFD）的高危因素？

A.多次阴道分娩

B.妊娠期体重增长12kg

C.慢性咳嗽（3个月）

D.哺乳期每日液体摄入2000ml

答案：D

解析：PFD高危因素包括：分娩次数多、胎儿体重大、产程延长、慢性腹压增高（如慢性咳嗽、便秘）、肥胖、年龄增长等。哺乳期正常液体摄入（2000ml/d）非危险因素。

5.应用盆底超声评估时，静息状态下膀胱颈至耻骨联合下缘的垂直距离正常应小于？

A.2cm

B.3cm

C.4cm

D.5cm

答案：B

解析：超声测量膀胱颈位置是评估盆底支持功能的重要指标。静息时膀胱颈位于耻骨联合下缘3cm内为正常，Valsalva动作时下降1cm提示支持功能减弱。

二、多项选择题（每题3分，共15分。至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）

1.盆底肌的神经支配包括以下哪些？

A.骶神经（S2-S4）

B.阴部神经

C.盆内脏神经

D.坐骨神经

答案：ABC

解析：盆底肌主要由骶神经（S2-S4）的分支支配，其中阴部神经（躯体神经）负责随意运动，盆内脏神经（自主神经）参与反射性收缩；坐骨神经主要支配下肢肌肉。

2.产后盆底康复治疗中，生物反馈训练的核心目标包括？

A.帮助患者识别正确的盆底肌收缩

B.增强肌肉耐力与力量

C.改善肌肉协调性（收缩-放松）

D.替代电刺激治疗

答案：ABC

解析：生物反馈通过可视化或声音反馈帮助患者感知盆底肌活动，纠正错误收缩模式（如腹部代偿），训练力量、耐力及协调性；其与电刺激是互补而非替代关系。

3.以下哪些情况属于盆底电刺激治疗的禁忌证？

A.阴道急性炎症（分泌物增多、异味）

B.产后恶露未净（产后2周）

C.植入心脏起搏器

D.轻度盆腔器官脱垂（POP-QⅠ度）

答案：ABC

解析：电刺激禁忌证包括：局部急性感染、出血（如恶露未净）、植入电子设备（起搏器）、恶性肿瘤等；轻度脱垂（Ⅰ度）是电刺激的适应证（通过增强支持力延缓进展）。

4.凯格尔运动（Kegel运动）的正确执行要点包括？

A.收缩时同时用力屏气

B.收缩持续5秒，放松10秒

C.避免腹部、臀部肌肉代偿

D.每日训练3组，每组10-15次

答案：BCD

解析：凯格尔运动需专注盆底肌收缩，避免屏气（可能增加腹压）、腹部或臀部用力；正确节奏为“收缩5秒-放松10秒”，每日3组，每组10-15次，逐渐增加至收缩10秒。

5.盆底磁刺激治疗的优势包括？

A.无需接触阴道/肛门，患者接受度高

B.可穿透深层组织，刺激范围广

C.对神经肌肉的兴奋性低于电刺激

D.适用于不能耐受接触式治疗的患者

答案：ABD

解析：磁刺激通过电磁感应产生电流，可穿透皮肤及衣物刺激盆底深层肌肉和神经，无需接触，适用于恐阴检或术后患者；其对神经肌肉的兴奋性与电刺激相当，但作用深度更大。

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述盆底肌的三层解剖结构及各自包含的主要肌肉。

答案：

盆底肌分为三层，由浅至深依次为：

（1）外层（会