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2025年产科妊娠期风湿免疫性疾病护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.妊娠期系统性红斑狼疮（SLE）活动期的关键监测指标是

A.抗核抗体（ANA）滴度

B.24小时尿蛋白定量

C.血清补体C3水平

D.红细胞沉降率（ESR）

答案：C

解析：妊娠期SLE活动期的评估需结合临床症状与实验室指标，血清补体C3、C4水平下降是活动期的敏感指标；24小时尿蛋白定量主要反映肾脏受累程度，ANA滴度在妊娠期可能因生理变化波动，ESR受妊娠期血液高凝状态影响特异性低。

2.抗磷脂综合征（APS）孕妇预防血栓的首选药物是

A.华法林

B.普通肝素

C.低分子肝素（LMWH）

D.阿司匹林

答案：C

解析：华法林可通过胎盘导致胎儿畸形，妊娠期禁用；普通肝素需监测APTT且出血风险较高；低分子肝素生物利用度高、半衰期长，是APS孕妇预防血栓的首选；阿司匹林通常与LMWH联合用于抗凝。

3.妊娠期类风湿关节炎（RA）患者疼痛管理中，应避免使用的药物是

A.对乙酰氨基酚

B.羟氯喹

C.布洛芬

D.泼尼松

答案：C

解析：非甾体抗炎药（NSAIDs）在妊娠晚期（尤其30周后）使用可能导致胎儿动脉导管早闭，布洛芬属于此类；对乙酰氨基酚在推荐剂量下安全；羟氯喹妊娠期可维持使用；小剂量泼尼松（≤10mg/d）是RA妊娠期的常用治疗药物。

4.干燥综合征（SS）孕妇最需警惕的并发症是

A.胎儿生长受限（FGR）

B.胎膜早破

C.新生儿狼疮

D.产后出血

答案：C

解析：SS患者若存在抗SSA/SSB抗体，抗体可通过胎盘导致新生儿狼疮，表现为先天性心脏传导阻滞、皮疹等；FGR与疾病活动度相关，胎膜早破与长期炎症刺激有关，但新生儿狼疮是SS特异性风险。

5.妊娠期系统性硬化症（SSc）孕妇的首要护理观察重点是

A.手指雷诺现象

B.肺功能变化

C.血压与尿量

D.皮肤硬化程度

答案：B

解析：SSc患者妊娠期最严重的并发症是肺动脉高压（PAH）和间质性肺病（ILD），可导致母胎死亡；血压与尿量监测主要针对合并肾危象者，但肺功能恶化进展更快、预后更差。

6.评估妊娠期风湿免疫性疾病活动度时，需特别注意区分“疾病活动”与“妊娠相关症状”的是

A.关节肿痛

B.蛋白尿

C.疲劳感

D.皮疹

答案：C

解析：妊娠期本身可出现疲劳、乏力，需结合其他指标（如炎症标志物、器官功能）判断是否为疾病活动；关节肿痛、蛋白尿、皮疹在妊娠期与疾病活动相关性更明确。

7.妊娠期使用羟氯喹的风湿免疫性疾病患者，护理中需重点关注的是

A.听力损伤

B.视网膜毒性

C.肝功能异常

D.白细胞减少

答案：B

解析：羟氯喹长期使用可能导致视网膜病变（黄斑变性），妊娠期需每6-12个月进行眼底检查；听力损伤多见于氨基糖苷类药物，肝功能异常与甲氨蝶呤相关，白细胞减少与免疫抑制剂有关。

8.抗磷脂综合征孕妇出现“灾难性抗磷脂综合征（CAPS）”的典型表现是

A.单器官血栓

B.血小板进行性下降

C.发热伴多器官功能衰竭

D.抗心磷脂抗体滴度骤升

答案：C

解析：CAPS是APS的罕见重症，表现为3个或以上器官在1周内出现血栓，伴实验室指标异常（血小板减少、D-二聚体升高）及发热，需紧急处理。

9.妊娠期系统性红斑狼疮合并妊娠高血压疾病（PIH）的鉴别要点是

A.尿蛋白是否为非选择性

B.血压升高的程度

C.有无水肿

D.抗双链DNA（dsDNA）抗体是否阳性

答案：D

解析：SLE活动期dsDNA抗体阳性，补体下降；PIH以血压升高、蛋白尿为主，无dsDNA抗体阳性及补体降低；尿蛋白选择性可辅助判断，但dsDNA抗体是特异性指标。

10.风湿免疫性疾病孕妇产后需立即调整的药物是

A.羟氯喹

B.泼尼松

C.低分子肝素

D.甲氨蝶呤

答案：D

解析：甲氨蝶呤具有致畸性，妊娠期禁用，产后若需继续治疗需评估哺乳安全性（通常建议停药2周后哺乳）；羟氯喹、泼尼松、LMWH在哺乳期相对安全。

11.妊娠期皮肌炎（DM）患者的皮肤护理重点是

A.避免日光暴晒

B.使用刺激性洁面产品

C.热敷缓解皮疹

D.用力搓洗脱屑部位

答案：A

解析：DM患者皮肤对光敏感，紫外线可诱发或加重皮疹，需严格防晒；应使用温和洁面产品，避免热敷（可能加重炎症），脱屑部位需保湿而非搓洗。

12.评估