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2025年产科胎盘早剥培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.胎盘早剥的本质病理改变是：

A.底蜕膜出血并形成血肿

B.绒毛膜下血管破裂

C.胎盘边缘血窦开放

D.子宫螺旋动脉痉挛

答案：A

2.初产妇，孕34周，妊娠期高血压病史，突发持续性腹痛2小时，无阴道出血，子宫张力高，胎位触诊不清，胎心100次/分。最可能的诊断是：

A.先兆早产

B.前置胎盘

C.胎盘早剥

D.子宫破裂

答案：C

3.胎盘早剥I度（轻度）的典型表现是：

A.腹痛明显，子宫板状硬

B.阴道出血量与贫血程度不符

C.无腹痛或轻微腹痛，子宫软，胎位清楚

D.胎心监护出现晚期减速

答案：C

4.下列哪项是胎盘早剥最常见的高危因素？

A.多胎妊娠

B.妊娠期高血压疾病

C.子宫肌瘤

D.高龄初产

答案：B

5.怀疑胎盘早剥时，首选的辅助检查是：

A.腹部X线

B.胎儿电子监护

C.B型超声

D.磁共振成像（MRI）

答案：C

6.胎盘早剥合并DIC时，最具特异性的实验室指标是：

A.血小板计数＜100×10?/L

B.纤维蛋白原＜1.5g/L

C.D-二聚体升高

D.凝血酶原时间延长

答案：B

7.孕36周，胎盘早剥II度（中度），宫口开3cm，胎头S=-2，胎心110次/分，最佳处理方案是：

A.立即行剖宫产术

B.静脉滴注缩宫素加速产程

C.人工破膜后观察

D.继续待产，监测胎心

答案：A

8.胎盘早剥导致的“子宫胎盘卒中”是指：

A.子宫浆膜层出血

B.胎盘绒毛侵入子宫肌层

C.血液渗透至子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂

D.子宫静脉丛血栓形成

答案：C

9.关于胎盘早剥阴道出血的描述，正确的是：

A.均为显性出血（阴道流血）

B.隐性出血时宫底无变化

C.出血量与病情严重程度一定成正比

D.混合性出血可表现为阴道流血伴宫底升高

答案：D

10.预防胎盘早剥的关键措施是：

A.妊娠晚期避免长时间仰卧位

B.严格控制孕期体重增长

C.孕早期补充叶酸

D.定期行胎儿三维超声检查

答案：A

11.胎盘早剥III度（重度）患者出现少尿（＜400ml/24h），最可能的并发症是：

A.急性心力衰竭

B.急性肾损伤

C.弥散性血管内凝血（DIC）

D.胎盘植入

答案：B

12.经阴道分娩的胎盘早剥患者，产后2小时阴道出血量约600ml，子宫软，轮廓不清，首先考虑的处理是：

A.输注新鲜冰冻血浆

B.子宫按摩+缩宫素静脉滴注

C.行子宫动脉栓塞术

D.切除子宫

答案：B

13.胎盘早剥患者终止妊娠的时机应在：

A.确诊后6小时内

B.胎心异常时立即

C.纠正休克同时

D.宫口开全后

答案：C

14.关于胎盘早剥与前置胎盘的鉴别，错误的是：

A.胎盘早剥多有腹痛，前置胎盘多无腹痛

B.胎盘早剥子宫张力高，前置胎盘子宫软

C.B超可明确胎盘位置，协助鉴别

D.两者均以阴道出血为唯一症状

答案：D

15.孕28周，外伤后突发腹痛，阴道少量出血，子宫压痛（+），胎心168次/分，血压90/60mmHg。首要处理是：

A.立即剖宫产

B.快速补液纠正休克

C.行胎心监护

D.查凝血功能

答案：B

二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）

1.胎盘早剥的高危因素包括：

A.慢性高血压

B.羊膜腔穿刺

C.吸烟

D.羊水过多破膜后

答案：ABCD

2.胎盘早剥的典型临床表现有：

A.妊娠中晚期突发持续性腹痛

B.阴道出血（可多可少）

C.子宫呈板状硬，宫缩间歇期不松弛

D.胎心监护提示变异减速或晚期减速

答案：ABCD

3.胎盘早剥可能导致的胎儿并发症有：

A.胎儿窘迫

B.新生儿窒息

C.早产

D.胎儿生长受限

答案：ABC

4.胎盘早剥患者需监测的实验室指标包括：

A.血常规（血红蛋白、血小板）

B.凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）

C.肾功能（血肌酐、尿素氮）

D.肝功能（ALT、AST）

答案：ABC

5.胎盘早剥行剖宫产的指征包括：

A.胎儿窘迫

B.宫口未开全，短时间内无法经阴道