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2025年产科高龄产妇处理规范考核及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.2025年《高龄产妇围产期管理指南》中定义的高龄产妇标准是：

A.妊娠满28周时年龄≥35岁

B.妊娠满12周时年龄≥35岁

C.分娩时年龄≥35岁

D.受孕时年龄≥35岁

答案：C（依据2025年中华医学会妇产科学分会最新定义，以分娩时年龄为准）

2.高龄初产妇孕前3个月需常规补充的叶酸剂量为：

A.0.4mg/d

B.0.8mg/d

C.1.0mg/d

D.1.2mg/d

答案：B（新版指南强调高龄人群需增加叶酸补充量至0.8mg/d以降低神经管畸形风险）

3.高龄孕妇孕11-13+6周首选的胎儿染色体异常筛查组合是：

A.血清学唐氏筛查+NT检测

B.无创DNA检测（NIPT）+NT检测

C.羊水穿刺+NT检测

D.血清学筛查+四维超声

答案：B（指南推荐高龄孕妇直接采用NIPT联合NT检测作为一线筛查方案，羊水穿刺仅用于高风险人群）

4.妊娠期糖尿病（GDM）高龄孕妇的餐后2小时血糖控制目标应为：

A.≤6.7mmol/L

B.≤7.1mmol/L

C.≤8.5mmol/L

D.≤9.2mmol/L

答案：A（2025年更新的GDM管理标准将餐后2小时血糖目标调整为更严格的≤6.7mmol/L）

5.高龄瘢痕子宫孕妇计划阴道试产（TOLAC）时，前次剖宫产术式需为：

A.子宫下段横切口

B.子宫下段纵切口

C.子宫体部切口

D.腹膜外剖宫产

答案：A（仅前次为子宫下段横切口且无其他子宫手术史者可考虑TOLAC）

6.高龄产妇产后2小时内出血量超过多少需启动产后出血一级急救流程：

A.200ml

B.300ml

C.400ml

D.500ml

答案：B（新版指南将高龄产妇产后出血预警阈值提前至300ml）

7.高龄孕妇孕32周出现规律宫缩（每10分钟≥3次），宫颈管缩短至1.5cm，首要处理措施是：

A.立即剖宫产终止妊娠

B.静脉滴注硫酸镁抑制宫缩

C.肌内注射地塞米松促胎肺成熟

D.行宫颈环扎术

答案：C（指南强调早产处理中促胎肺成熟优先于宫缩抑制，尤其是高龄孕妇胎儿肺成熟延迟）

8.高龄产妇合并慢性高血压，妊娠期血压控制目标为：

A.收缩压110-135mmHg，舒张压85-100mmHg

B.收缩压120-140mmHg，舒张压80-90mmHg

C.收缩压140mmHg，舒张压90mmHg

D.收缩压130-155mmHg，舒张压85-105mmHg

答案：A（2025年指南对合并慢性高血压的高龄孕妇推荐更严格的血压控制范围以降低母胎风险）

9.高龄孕妇行羊水穿刺的最佳孕周是：

A.12-14周

B.16-22周

C.24-28周

D.28-32周

答案：B（此阶段羊水量适中，胎儿较小，穿刺风险最低）

10.高龄产妇产后42天复查时，必须进行的评估项目不包括：

A.盆底功能评估

B.甲状腺功能检测

C.心理状态筛查

D.乳腺超声检查

答案：D（常规复查项目包括盆底、甲状腺、心理评估，乳腺超声仅针对有症状者）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.高龄产妇孕前需重点评估的内容包括：

A.卵巢储备功能（AMH、FSH）

B.子宫瘢痕愈合情况（如既往剖宫产史）

C.慢性疾病控制状态（高血压、糖尿病）

D.精神心理状态（焦虑抑郁量表）

答案：ABCD（指南明确孕前需进行生殖、内科、心理多维度评估）

2.高龄孕妇孕中晚期需加强监测的项目有：

A.胎儿生长发育（超声估重）

B.胎盘功能（脐动脉血流S/D比值）

C.孕妇凝血功能（D-二聚体、纤维蛋白原）

D.宫颈长度（经阴道超声）

答案：ABCD（均为高龄孕妇易发生胎儿生长受限、胎盘功能减退、早产的关键监测指标）

3.高龄产妇剖宫产术中需特别注意的事项包括：

A.延长手术切口以减少胎儿娩出困难

B.仔细检查子宫下段瘢痕处肌层连续性

C.预防性使用抗生素（如头孢类）

D.胎儿娩出后立即使用缩宫素10U静推

答案：BCD（延长切口可能增加损伤风险，指南推荐常规使用缩宫素预防出血）

4.高龄产妇产后出血的高危因素包括：

A.妊娠期高血压疾病

B.巨大儿（出生体重4000g）

C.前置胎盘

D.多次人工流产史

答案：ABCD（均为导致子宫收缩乏力、胎盘异常的常见高危因素）

5.高龄孕妇胎儿窘迫的早期识别指标包括：

A.胎动减少（12小时10次）

B.胎心监护（NST）无反应型

C.脐动脉血流PI值升高

D.生物物理评分（BPP）≤6分

答案：ABCD（多指标联合评估是早期发现胎儿窘迫的关键）

三、简答题（每题8分，共40分）

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