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手术室病人手术护士操作流程

术前准备阶段

护士自身准备

护士进入手术室前，需严格遵守手术室着装规范。在更衣室更换专用的洗手衣、裤，要求衣物整洁无破损，头发全部束于帽子内，避免头发外露掉入手术区域造成污染。戴好一次性口罩，口罩要覆盖住口鼻，确保贴合面部，防止呼吸产生的飞沫污染手术环境。穿好手术室专用拖鞋，拖鞋应定期清洁消毒，保持干净卫生。

进入手术间前，护士要进行外科手消毒。首先用流动水湿润双手、前臂和上臂下1/3，取适量洗手液按照七步洗手法仔细揉搓双手、手指、指缝、手腕、前臂及上臂下1/3，时间不少于30秒，以清除手部和手臂上的污垢和暂居菌。然后用流动水彻底冲洗干净，再用无菌巾从手到上臂下1/3擦干。接着取适量消毒剂涂抹于双手、前臂和上臂下1/3，按照消毒剂的使用说明进行揉搓，确保消毒剂完全覆盖皮肤表面，待消毒剂自然干燥。

手术间准备

护士应提前30分钟进入手术间，检查手术间的环境。确保手术间的温度维持在2225℃，相对湿度保持在40%60%，可通过调节空调和加湿器来达到适宜的环境参数。检查手术间的照明设备，确保灯光亮度充足且无故障，能够满足手术过程中的照明需求。检查手术间的负压吸引装置和中心供氧系统，确保其性能良好，连接管道无漏气、堵塞等情况，吸引瓶内液体应低于瓶体2/3满，及时倾倒并消毒。

准备手术所需的器械、物品和药品。根据手术通知单，从器械室领取相应的手术器械包，检查器械包的包装是否完整、有无破损、灭菌日期是否在有效期内。将器械包打开，按照手术器械的使用顺序摆放于器械台上，检查器械的性能，如剪刀是否锋利、止血钳是否灵活等，确保器械处于良好的备用状态。准备好各种无菌敷料，如纱布、棉垫、手术巾等，放置于合适的位置。准备手术中常用的药品，如麻醉药品、抗生素、止血药等，检查药品的名称、剂量、有效期等，确保药品质量合格。同时，准备好输液器、注射器、输血器等一次性用品，检查其包装是否完好、有无过期。

患者准备

手术患者被接入手术间后，护士要热情接待患者，主动与患者沟通，核对患者的姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术名称、手术部位等信息，确保信息准确无误。向患者解释手术过程中可能出现的情况，给予心理安慰，缓解患者的紧张情绪，取得患者的信任和配合。

协助患者躺在手术床上，根据手术部位调整手术床的体位，确保患者舒适、安全，同时便于手术操作。对于需要进行全身麻醉的患者，在麻醉诱导前协助麻醉医生开放静脉通道，选择合适的静脉血管，严格遵守无菌操作原则进行穿刺，确保静脉通道通畅。对于需要进行椎管内麻醉的患者，协助患者摆好正确的穿刺体位，如侧卧位，背部尽量向后弓起，充分暴露穿刺部位。

对手术部位进行皮肤消毒。先用肥皂水清洗手术部位的皮肤，去除污垢和油脂，然后用碘伏等消毒剂以手术切口为中心，由内向外环形消毒皮肤，消毒范围应符合手术要求，一般直径不小于15cm。消毒过程中要注意消毒的顺序和方法，避免遗漏。消毒完毕后，铺无菌手术巾，铺巾时要严格遵守无菌原则，先铺相对不洁区，再铺手术切口周围，最后铺大单，确保手术区域完全被无菌巾覆盖。

与手术团队沟通

护士要与手术医生、麻醉医生进行沟通，了解手术的具体步骤、特殊要求和注意事项。与手术医生确认手术所需的特殊器械和物品是否准备齐全，如有需要及时补充。向麻醉医生了解患者的麻醉方式和麻醉用药情况，以及患者的基础生命体征和既往病史等信息，以便在手术过程中密切观察患者的病情变化。同时，与手术团队成员共同制定手术护理计划，明确各自的职责和分工，确保手术顺利进行。

手术中配合阶段

器械传递配合

在手术开始后，护士要密切关注手术医生的操作，准确、及时地传递手术器械。当手术医生需要某种器械时，护士应迅速从器械台上拿起该器械，传递给手术医生。传递器械时要掌握正确的方法，将器械的握持部位准确地递到手术医生手中，避免器械滑落或碰撞。例如，传递手术刀时，应握住刀柄，将刀片朝向自己，刀背朝向手术医生，轻轻递出；传递止血钳时，应将止血钳的尖端闭合，将钳柄递给手术医生。

根据手术步骤的进展，及时调整器械的摆放顺序，确保常用器械易于取用。在手术过程中，要保持器械台的整洁，及时清理使用过的器械和物品，避免器械台杂乱无章。对于污染的器械，要及时与无菌器械分开摆放，防止交叉污染。同时，要密切观察手术器械的使用情况，如发现器械损坏或不足，应及时更换或补充。

观察患者生命体征

护士要密切观察患者的生命体征变化，包括体温、血压、心率、呼吸等。每隔1530分钟记录一次患者的生命体征数据，如发现生命体征异常，应及时报告麻醉医生和手术医生。例如，当患者的血压突然下降时，要考虑是否存在出血、麻醉过深等情况；当患者的心率过快时，要排查是否存在疼痛、缺氧等原因。

观察患者的面色、口唇颜色、尿量等情况，判断患者的循环和氧合状态。注意观察患者的呼吸频率、节