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2025年江苏住院医师规范化培训考试（耳鼻咽喉科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，45岁，喉部无痛性肿块3个月，间接喉镜示左侧声带旁质块，最可能的诊断是？

A.喉乳头状瘤

B.喉癌

C.喉淀粉样变性

D.喉部囊肿

【参考答案】B

【解析】喉癌多见于40岁以上男性，声带旁质块为喉癌常见原发部位，间接喉镜可明确病变性质，需与喉乳头状瘤（生长迅速、易复发）和喉淀粉样变性（无痛性、多发性）鉴别。

2、急性细菌性鼻窦炎首选的抗生素是？

A.青霉素G

B.头孢呋辛

C.多西环素

D.羟苄西林

【参考答案】B

【解析急性细菌性鼻窦炎指南推荐首选二代头孢菌素（如头孢呋辛），覆盖常见病原菌（肺炎链球菌、嗜血杆菌等）。多西环素适用于耐药菌或过敏者，青霉素G对多数革兰氏阳性菌有效但易耐药。

3、喉部解剖中，声带肌的主要功能是？

A.控制呼吸频率

B.调节声调

C.开启声门

D.增加喉腔容量

【参考答案】B

【解析】声带肌（环甲肌、甲杓肌）通过收缩调节声带闭合程度，影响声调高低。杓间肌收缩则开启声门（如呼吸时）。

4、喉痉挛的急救措施中，正确的是？

A.氧气吸入

B.糖皮质激素

C.尼莫地平

D.阿托品

【参考答案】B

【解析】喉痉挛（如血管性）首选糖皮质激素（如甲泼尼龙）缓解炎症水肿，支气管扩张剂（如沙丁胺醇）联合使用。阿托品适用于有机磷中毒导致的痉挛。

5、慢性鼻窦炎鼻息肉患者，鼻内镜术后需长期使用的药物是？

A.鼻用激素

B.抗生素

C.鼻用减充血剂

D.糖皮质激素口服

【参考答案】A

【解析】鼻用激素（如布地奈德）可长期控制炎症，减少复发。抗生素仅限急性期使用，鼻用减充血剂（如羟甲唑啉）短期使用以防反跳性充血。

6、喉癌放疗后出现张口困难，可能的原因是？

A.舌骨骨折

B.颈动脉鞘损伤

C.舌下腺纤维化

D.咽旁间隙感染

【参考答案】A

【解析】放疗导致舌骨及周围组织纤维化，引发张口困难。颈动脉鞘损伤表现为声嘶吞咽困难，舌下腺纤维化多伴张口轻度受限。

7、急性会厌炎患者禁用药物是？

A.地塞米松

B.阿托品

C.苯海拉明

D.糖皮质激素口服

【参考答案】B

【解析】阿托品可加重会厌水肿，延误气道开通。地塞米松、苯海拉明和糖皮质激素（口服或静脉）为标准治疗药物。

8、喉部异物取出后出现犬吠样咳嗽，最可能的原因是？

A.气管黏膜损伤

B.声带水肿

C.食管穿孔

D.胃上腺素注射

【参考答案】A

【解析】犬吠样咳嗽是喉部黏膜损伤的典型症状，需警惕声带或气管损伤。食管穿孔多伴胸痛、呕血，胃上腺素用于过敏反应。

9、过敏性鼻炎的免疫治疗首选方法是？

A.鼻用激素

B.脱敏注射

C.抗组胺药

D.鼻用抗胆碱能药物

【参考答案】B

【解析】免疫治疗（脱敏注射）可长期调节过敏反应，鼻用激素（如糠酸莫米松）为一线药物，但无法根治。抗组胺药仅缓解症状。

10、喉部神经损伤后，最早出现的症状是？

A.声嘶

B.吞咽困难

C.呼吸困难

D.咽反射消失

【参考答案】A

【解析】喉返神经损伤导致声带运动障碍，早期表现为声嘶（3-5天），晚期出现吞咽困难（1-2周）。呼吸困难多见于严重水肿或气道受压。咽反射消失提示迷走神经损伤。

11、患者男，58岁，喉部异物感3天，喉镜检查见会厌舌襞处有鱼刺状异物，首选处理方式是？

A.局部麻醉后取出

B.支撑喉镜取异物

C.纵隔镜辅助取异物

D.立即全身麻醉

【参考答案】B

【解析】会厌舌襞异物需用支撑喉镜在局麻下取出，纵隔镜适用于深部异物，全身麻醉不适用于清醒患者，支撑喉镜可充分暴露会厌部。

12、慢性鼻窦炎伴黄绿色脓涕，CT显示上颌窦黏膜增厚伴骨膜增厚，最可能的病原体是？

A.铜绿假单胞菌

B.葡萄球菌

C.链球菌

D.酵母菌

【参考答案】A

【解析】颌窦解剖结构复杂易引流不畅，铜绿假单胞菌为典型条件致病菌，易导致黏液变稠呈黄绿色。

13、喉部淀粉样变性多见于？

【选项A.声带游离缘B.声带肌间C.喉前庭区D.喉部黏膜下

【参考答案】C

【解析】喉前庭区黏膜下纤维化最常见，声带游离缘多见血管瘤，肌间病变多为淀粉样变。

14、鼻出血后前鼻镜检查见鼻腔外侧壁黏膜呈纸样苍白，最可能病因是？

A.鼻中隔偏曲

B.鼻腔异物

C.鼻窦炎

D.肿瘤

【参考答案】B

【解析】外侧壁黏膜苍白提示动脉破裂，异物损伤导致血管断裂，纸样苍白是典型体征。

15、急性会厌炎典型表现为？

A.吞咽困难伴声嘶

B.呼吸困难伴犬吠样咳嗽

C.颈部淋巴结肿大

D.鼻塞伴嗅觉减退

【参考答案】A

【解析】会厌肿胀致吞咽困难，声带受累出现声嘶，呼吸困难多见于晚期，咳嗽为并