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《中国高血压防治指南（2025版）》核心要点解读
一、指南修订背景与核心目标
修订依据：基于我国近5年高血压流行病学数据、临床研究证据及国际指南更新（如《2023ESC/ESH高血压指南》），结合我国人群遗传特征、生活方式及医疗资源分布特点修订。
核心目标：进一步降低高血压的发病率、致残率和死亡率，提升人群血压控制率；推广精准化、个体化防治策略，强化全生命周期管理。
二、高血压诊断标准与分级
（一）诊断标准（单位：mmHg）
类别
收缩压
（SBP）
舒张压
（DBP）
备注
正常血压
＜120
＜80
-
正常高值
120~139
80~89
建议6个月内复查，干预生活方式
高血压
≥140
≥90
非同日3次测量确认
1级高血压（轻度）
140~159
90~99
优先生活方式干预+必要药物治疗
2级高血压（中度）
160~179
100~109
生活方式干预+药物治疗
3级高血压（重度）
≥180
≥110
立即启动药物治疗+综合干预
单纯收缩期高血压
≥140
＜90
多见于老年人，重点控制收缩压
（二）诊断要点
测量方式：推荐诊室血压为主要诊断依据，家庭自测血压（清晨静息状态）、24小时动态血压为补充；动态血压诊断标准：24小时平均SBP≥130/DBP≥80，白天≥135/85，夜间≥120/70。
排除继发性高血压：对初诊3级高血压、年轻高血压（＜40岁）、血压骤升骤降或药物疗效不佳者，需排查肾脏疾病、内分泌疾病（如甲亢、原发性醛固酮增多症）、睡眠呼吸暂停综合征等继发因素。
三、高血压危险因素与风险分层
（一）主要危险因素
不可控因素：年龄（≥65岁）、性别（男性＞女性，女性绝经后风险上升）、家族史（一级亲属高血压发病年龄＜55岁）、种族（我国汉族、藏族等高发）。
可控因素：高盐饮食（日均盐摄入＞5g）、超重/肥胖（BMI≥24kg/m2或腰围男性≥90cm、女性≥85cm）、缺乏运动、长期过量饮酒（男性日均酒精＞25g，女性＞15g）、长期精神紧张、吸烟（包括二手烟）。
（二）风险分层（基于血压分级+危险因素+靶器官损害+临床并发症）
风险等级
核心特征
管理建议
低危
1级高血压+无危险因素+无靶器官损害
生活方式干预，6~12个月复查
中危
1级高血压+1~2个危险因素；2级高血压+无危险因素
生活方式干预+定期监测，3~6个月未达标启动药物治疗
高危
1~2级高血压+≥3个危险因素/靶器官损害；3级高血压+无危险因素
立即启动药物治疗+强化生活方式干预
很高危
合并临床并发症（如心梗、脑梗、肾病、糖尿病）或3级高血压+危险因素
多药联合治疗+专科协同管理
四、治疗原则与目标
（一）治疗原则
个体化治疗：根据患者年龄、合并症、药物耐受性等制定方案。
综合干预：生活方式干预为基础，药物治疗为核心，两者结合贯穿全程。
达标优先：优先控制血压至目标值，再兼顾血脂、血糖等危险因素管理。
长期管理：高血压为终身性疾病，需长期坚持治疗，避免擅自停药。
（二）血压控制目标
人群
收缩压
（SBP）目标
舒张压
（DBP）目标
备注
一般成人（18~64岁）
＜130
＜80
合并糖尿病/肾病者同此标准
老年人（65~79岁）
＜130
＜80
身体虚弱者可放宽至＜140/90
老年人（≥80岁）
＜140
＜90
避免SBP＜120mmHg，防止低血压
合并冠心病
＜130
＜80
心绞痛患者DBP不宜＜60mmHg
合并慢性肾病
＜130
＜80
尿蛋白＞1g/d者可进一步降至＜125/75
合并脑卒中
＜130
＜80
急性期后逐步达标，避免降压过快
五、治疗方案
（一）生活方式干预（适用于所有高血压患者，贯穿治疗全程）
限盐控钠：日均盐摄入≤5g，减少加工食品（咸菜、腌制品、零食），使用低钠盐（注意高钾血症风险）。
合理膳食：增加新鲜蔬菜（≥500g/d）、水果（200~350g/d）、全谷物、优质蛋白（鱼、禽、豆制品），减少饱和脂肪和反式脂肪摄入。
规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑、游泳等），每次30分钟以上；避免剧烈运动。
控制体重：BMI控制在18.5~23.9kg/m2，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。
戒烟限酒：彻底戒烟，避免二手烟；不饮酒或少量饮酒（男性日均酒精≤25g，女性≤15g）。
改善睡眠与情绪：保证7~8小时睡眠，避免熬夜；缓解精神压力，必要时心理干预。
（二）药物治疗
1.常用药物分类及适用人群
药物类别
代表药物
适用人群
禁忌/注意事项
钙通道阻滞剂（CCB）
氨氯地平、硝苯地平控释片
老年高血压
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