外科护理学第三板题目及答案.docVIP

外科护理学第三板题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.预防全麻患者发生误吸的主要措施是（）

A.术前禁食禁水

B.术前放置胃管

C.选择静脉麻醉

D.术前用阿托品

答案：A

解析：术前禁食禁水可以使胃排空，减少术中或术后呕吐引起误吸的风险。术前放置胃管不是预防误吸的主要措施；选择静脉麻醉并不能杜绝误吸的发生；术前用阿托品主要是减少呼吸道分泌物，对预防误吸作用相对较小。举一反三：对于其他需要进行麻醉的手术患者，也都需要严格遵循术前禁食禁水的要求，一般成人择期手术前禁食8-12小时，禁水4-6小时，小儿禁食时间相应缩短，要根据年龄等因素合理安排，以确保手术安全。

2.男性，30岁，肾移植术后3个月，一直口服环孢素、骁悉、强的松治疗，肾功能良好，今日晨起患者出现发热，体温38℃，尿量正常，无明显咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，首先考虑（）

A.急性排斥反应

B.肺部感染

C.药物热

D.急性肠炎

答案：C

解析：患者无咳嗽咳痰等肺部感染表现，无腹痛腹泻等急性肠炎表现，尿量正常也不太支持急性排斥反应（急性排斥反应时尿量往往减少等），长期服用多种免疫抑制剂及激素，首先考虑药物热。举一反三：在器官移植患者中，使用多种药物进行抗排斥治疗时，要警惕药物热的发生。当患者出现不明原因发热，而无相应系统感染症状体征时，要想到药物热的可能，需评估正在使用的药物，必要时调整用药方案。

3.甲状腺手术后最危险的并发症是（）

A.呼吸困难和窒息

B.喉返神经损伤

C.喉上神经损伤

D.手足抽搐

答案：A

解析：呼吸困难和窒息可迅速导致患者缺氧甚至死亡，是甲状腺手术后最危险的并发症。喉返神经损伤可引起声音嘶哑等；喉上神经损伤可导致音调降低、饮水呛咳等；手足抽搐主要是甲状旁腺损伤导致低钙引起，虽然也会影响患者生活质量，但相比呼吸困难和窒息，危险性稍低。举一反三：甲状腺手术患者术后要密切观察呼吸情况，床头常规备气管切开包等急救物品，一旦出现呼吸困难等紧急情况，能及时处理。

二、多项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.下列哪些属于外科感染的特点（）

A.常为多种细菌的混合感染

B.局部症状明显

C.多为器质性病变

D.愈合后常形成瘢痕组织

E.感染常集中在局部，发展后可导致化脓、坏死

答案：ABCDE

解析：外科感染常由多种细菌引起混合感染；局部症状如红、肿、热、痛等往往比较明显；多会引起组织器官的器质性改变；愈合过程中纤维组织增生常形成瘢痕组织；感染初始多集中局部，病情进展可出现化脓、坏死等。举一反三：在处理外科感染时，由于多为混合感染，选择抗生素时要考虑覆盖多种病原菌。对于局部有化脓坏死的，要及时进行切开引流等处理，促进愈合。

2.下列关于骨折的临床表现，正确的是（）

A.骨折的专有体征包括畸形、反常活动及骨擦音或骨擦感

B.骨折时均会出现明显的疼痛、肿胀

C.不完全骨折可能没有专有体征

D.严重骨折患者可出现休克

E.开放性骨折断端外露

答案：ACDE

解析：骨折专有体征畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，具备其中之一即可诊断骨折；不完全骨折如裂缝骨折等可能不会出现专有体征；开放性骨折骨折处皮肤及皮下软组织损伤破裂，骨折断端外露；严重骨折如骨盆骨折、股骨干骨折等，因大量出血等可导致休克。但不是所有骨折都会出现明显疼痛肿胀，如一些隐匿性骨折早期症状可能不典型。举一反三：在临床诊断骨折时，不能仅依靠疼痛肿胀等非特异性表现，要仔细检查是否有专有体征，对于高度怀疑骨折但无专有体征的，需借助影像学检查如X线、CT等明确诊断。

3.肠梗阻患者非手术治疗期间，病情观察的要点包括（）

A.生命体征

B.腹痛、腹胀情况

C.呕吐情况

D.肛门排气排便情况

E.腹部体征

答案：ABCDE

解析：观察生命体征可了解患者整体状况，判断病情严重程度；腹痛腹胀情况能反映肠梗阻是否缓解或加重；呕吐的频率、量及性质有助于了解梗阻部位等；肛门排气排便情况是判断肠梗阻是否解除的重要指标；腹部体征如有无压痛、反跳痛、肌紧张等可判断有无肠绞窄等严重并发症。举一反三：肠梗阻患者非手术治疗期间，要动态观察上述各项指标，一旦出现生命体征不稳定、腹痛加剧、腹部体征恶化、呕吐物血性等情况，提示病情加重，可能需要及时手术治疗。

三、判断题（每题5分，共4题，20分）

1.破伤风患者的主要死因是呼吸肌痉挛导致的窒息。（）

答案：√

解析：破伤风杆菌产生的痉挛毒素可引起全身肌肉持续性收缩，尤其是呼吸肌痉挛，可导致患者呼吸困难甚至窒息，这是破伤风患者主要死因。举一反三：对于破伤风患者，要重点关注呼吸情况，保持呼吸道通畅，必要