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上海市医疗急救中心招聘笔试近年练习题考点附答案

医学基础知识考点及练习题解析

考点1：生理学核心指标与急症关联

近年练习题中，生理学部分侧重考察与急救场景直接相关的生理指标及其病理意义。例如：

练习题样例：患者因急性失血入院，血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，此时机体最可能出现的代偿机制是？

A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制

B.交感神经兴奋，儿茶酚胺释放增加

C.抗利尿激素（ADH）分泌减少

D.毛细血管前括约肌舒张

答案：B

解析：急性失血导致有效循环血容量下降，激活压力感受器，交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素和肾上腺素，引起心率增快、心肌收缩力增强（心率120次/分）、外周血管收缩（维持血压），同时肾血流量减少刺激RAAS系统（A错误），ADH分泌增加（C错误）以减少尿量。毛细血管前括约肌在低灌注时收缩（D错误），优先保证心脑供血。

考点2：病理学常见急症病理机制

重点考察急性心梗、脑卒中、过敏性休克等急症的病理变化。例如：

练习题样例：患者突发胸骨后压榨性疼痛2小时，心电图示ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高，其心肌细胞最可能发生的病理改变是？

A.脂肪变性

B.玻璃样变

C.凝固性坏死

D.液化性坏死

答案：C

解析：急性心肌梗死属于缺血性坏死，心肌细胞因缺血缺氧导致蛋白质变性凝固，保持细胞轮廓（凝固性坏死）。液化性坏死常见于脑、胰腺等含水解酶丰富的组织（D错误）；脂肪变性多见于肝细胞（A错误）；玻璃样变是细胞内或间质中蛋白质蓄积（B错误）。

考点3：药理学急救药物应用

高频考点包括肾上腺素、阿托品、胺碘酮等药物的适应症、剂量及禁忌症。例如：

练习题样例：患者心搏骤停，行心肺复苏时，首次静脉注射肾上腺素的推荐剂量是？

A.0.5mg

B.1mg

C.2mg

D.5mg

答案：B

解析：根据《2020国际心肺复苏指南》，心搏骤停时肾上腺素首剂为1mg静脉注射，每3-5分钟重复1次。大剂量（1mg）未显示生存获益，反而增加心律失常风险（C、D错误）。

急救专业技能考点及练习题解析

考点1：基础生命支持（BLS）操作规范

近年练习题常以案例分析形式考察胸外按压、人工呼吸、除颤的顺序与细节。例如：

练习题样例：现场发现一无反应、无呼吸的成年患者，已启动急救系统，下一步应立即进行的操作是？

A.开放气道并给予2次人工呼吸

B.开始胸外按压（30:2）

C.使用自动体外除颤仪（AED）分析心律

D.检查颈动脉搏动

答案：B

解析：2020指南强调“按压优先”，成人BLS流程为：评估反应→无反应则启动急救系统→开始胸外按压（100-120次/分，深度5-6cm）→开放气道→人工呼吸（30:2）→尽早使用AED。未明确要求检查颈动脉搏动（D错误），因非专业人员难以准确判断；AED使用需在按压间隙快速完成（C非立即步骤）。

考点2：创伤急救核心技术

重点考察止血、包扎、固定、搬运的操作要点及适应症。例如：

练习题样例：患者左大腿被利器砍伤，伤口活动性出血，触诊无骨擦感，急救时首选的止血方法是？

A.直接压迫止血法

B.止血带止血法

C.填塞止血法

D.加压包扎止血法

答案：D

解析：四肢非大动脉出血（无骨擦感提示无骨折合并动脉损伤）首选加压包扎止血法（用无菌敷料覆盖伤口，绷带加压包扎）。直接压迫止血法适用于表浅小伤口（A错误）；止血带用于大动脉出血且加压包扎无效时（B错误）；填塞法用于深而窄的伤口（C错误）。

考点3：常见急症处理流程

涵盖急性冠脉综合征（ACS）、脑卒中、糖尿病急症等的识别与初步处置。例如：

练习题样例：患者突发右侧肢体无力、言语不清30分钟，急救现场应首先完成的评估是？

A.测量随机血糖

B.进行NIHSS评分

C.判断是否为缺血性卒中

D.检查瞳孔对光反射

答案：A

解析：低血糖可表现为类似脑卒中症状（“伪卒中”），需优先测量血糖（排除低血糖），避免误诊。NIHSS评分（神经功能缺损评分）在院内完成（B错误）；判断卒中类型需CT检查（C错误）；瞳孔检查为神经系统评估的一部分，但非首要（D错误）。

公共基础知识考点及练习题解析

考点1：医疗急救相关法律法规

重点考察《院前医疗急救管理办法》《基本医疗卫生与健康促进法》中的核心条款。例如：

练习题样例：根据《院前医疗急救管理办法》，急救中心（站）接到院前医疗急救呼叫后，应当在多长时间内派出救护车？

A.2分钟

B.5分钟