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2025年护理三基知识考试练习题库及答案

1.患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，血压85/50mmHg，心率110次/分。此时首要的护理措施是？

答案：立即协助患者绝对卧床休息，给予高流量吸氧（4-6L/min），建立静脉通道，持续心电监护，同时准备除颤仪及急救药品；通知医生并准备溶栓或PCI术前准备。需注意该患者为急性广泛前壁心肌梗死合并低血压，需警惕心源性休克，需密切监测生命体征及尿量。

2.简述无菌操作中“无菌区”的定义及保持原则。

答案：无菌区指经灭菌处理且未被污染的区域。保持原则：①操作环境清洁、宽敞，操作前30分钟停止清扫；②操作者着装符合要求（戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手）；③无菌物品与非无菌物品分开放置，标识明确；④无菌物品一经取出未使用不得放回；⑤操作时身体与无菌区保持20cm以上距离，不可跨越无菌区；⑥无菌包打开后未用完，有效期为24小时（环境符合要求时）；⑦怀疑无菌物品被污染应立即更换。

3.患者女性，40岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺大部切除术，术后6小时主诉呼吸困难、烦躁不安，查体见颈部肿胀、切口渗血。最可能的原因及紧急处理措施是？

答案：最可能原因为切口内出血形成血肿压迫气管。紧急处理：立即通知医生，同时迅速拆除切口缝线，清除血肿；保持呼吸道通畅，必要时行气管切开；给予氧气吸入，监测生命体征；建立静脉通道，准备输血及止血药物。

4.简述胰岛素注射的注意事项（至少5项）。

答案：①注射部位轮换：选择腹部（避开脐周5cm）、上臂外侧、大腿前外侧、臀部，同一部位每月注射不超过1次；②注射前检查胰岛素类型（短效、中效、长效）及有效期，预混胰岛素需摇匀；③注射剂量准确，使用1ml注射器或胰岛素笔；④注射深度：45°角进针（瘦者）或90°角（正常体重），避免注入肌肉层；⑤注射后停留10秒再拔针，避免药液渗漏；⑥注意低血糖反应（心悸、出汗、手抖），注射后30分钟内进食；⑦冷藏保存（2-8℃），避免冷冻或暴晒，开启后室温（≤25℃）保存不超过28天。

5.患者男性，75岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg。此时应给予何种氧疗？依据是什么？

答案：应给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。依据：患者为Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症），长期高碳酸血症使呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会消除低氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。

6.静脉输液时，茂菲滴管内液面过低的处理方法是？

答案：①若滴管下端输液管内无气泡，可折叠滴管下端输液管，挤压茂菲滴管使液面上升至1/2-2/3满；②若滴管下端有气泡，需先排尽气泡（将输液管下端抬高，轻弹管壁使气泡上移至滴管内），再挤压滴管补充液面；③避免直接从输液瓶内倒液，防止污染。

7.患者女性，3岁，进食花生米时突然出现剧烈呛咳、面色发绀、不能说话。此时应采取的急救措施是？

答案：立即行海姆立克急救法（儿童版）：施救者取坐位，将患儿面朝下骑跨在施救者前臂上，头低于躯干，用手托住患儿下颌及颈部；另一手的掌根在患儿两肩胛骨之间连续叩击5次；若异物未排出，将患儿翻转成面朝上，头低于躯干，用两手指（中指与食指）在患儿胸骨下半段（乳头连线中点下方）快速向上冲击5次；重复上述步骤直至异物排出或患儿失去意识。若患儿意识丧失，立即开始心肺复苏并拨打急救电话。

8.简述压疮（压力性损伤）的分期及各期表现。

答案：①Ⅰ期：皮肤完整，局部出现指压不变白的红斑（深色皮肤可表现为局部温度、硬度或感觉改变）；②Ⅱ期：表皮和（或）真皮受损，表现为表浅的开放性溃疡（粉红色创面，无腐肉）或完整/破损的血清性水疱；③Ⅲ期：全层皮肤缺失，可见脂肪组织，无骨骼、肌腱暴露，可有腐肉但未掩盖组织缺损深度；④Ⅳ期：全层皮肤及组织缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，常有腐肉或焦痂；⑤不可分期：全层皮肤缺失，创面被腐肉（黄色、绿色、灰色）或焦痂（黑色、棕褐色）完全覆盖，无法判断损伤深度；⑥深部组织损伤：局部皮肤完整或破损，呈紫色或褐红色，或有血疱，为皮下软组织损伤（如脂肪、肌肉）。

9.患者男性，50岁，因“上消化道出血”入院，呕血约800ml，血压90/60mmHg，心率115次/分，面色苍白，四肢湿冷。此时护理措施包括哪些？

答案：①绝对卧床休息，取平卧位并抬高下肢15°-30°，头偏向一侧防止误吸；②禁食，必要时胃肠减压；③快速建立2条静脉通道，遵医嘱输注平衡盐溶液、胶体液及红细胞悬液，维持收缩压≥90mmHg；④监测生命体征（每15-30分钟1次）、尿量（保持≥30