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2025年ercp术后护理的题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，总计15分）

1.ERCP术后患者一般需禁食多长时间？

A.2-4小时

B.4-6小时

C.6-8小时

D.8-10小时

答案：B

解析：ERCP术后4-6小时需禁食，主要是为了防止过早进食导致胃肠道蠕动对手术部位产生不良影响，同时也便于观察患者有无术后并发症。例如，若过早进食可能引发恶心、呕吐等，增加腹压，影响十二指肠乳头处的愈合。

2.ERCP术后重点需要监测的指标是？

A.血常规

B.血淀粉酶

C.凝血功能

D.肝功能

答案：B

解析：ERCP术后容易并发胰腺炎，血淀粉酶在胰腺炎时会显著升高，所以重点监测血淀粉酶能及时发现胰腺炎的发生。血常规、凝血功能、肝功能虽然也需要监测，但对于早期发现ERCP术后主要并发症胰腺炎而言，血淀粉酶更为关键。比如，若术后血淀粉酶持续升高且超过正常上限3倍以上，结合患者腹痛等症状，就要高度怀疑胰腺炎。

3.ERCP术后患者出现腹痛，以下哪种情况最需要警惕？

A.胃肠道痉挛性疼痛

B.手术部位炎症刺激痛

C.消化道穿孔

D.胆绞痛

答案：C

解析：消化道穿孔是ERCP术后较为严重的并发症之一，一旦发生，病情进展迅速，可导致严重的腹膜炎等后果。胃肠道痉挛性疼痛、手术部位炎症刺激痛一般通过相应治疗可缓解；胆绞痛也多可通过解痉、止痛等处理改善。而消化道穿孔若不及时发现处理，会危及患者生命。比如患者术后突然出现剧烈腹痛，全腹压痛、反跳痛，就要高度怀疑消化道穿孔。

二、多项选择题（每题5分，共3题，总计15分）

1.ERCP术后的并发症包括以下哪些？

A.出血

B.胰腺炎

C.胆管炎

D.消化道穿孔

答案：ABCD

解析：

-出血：手术过程中可能损伤胃肠道血管导致出血，术后也可能因凝血异常等原因出血。

-胰腺炎：ERCP操作可能刺激胰腺，引起胰腺炎症反应，是常见并发症之一。

-胆管炎：由于手术操作可能导致胆管内细菌感染，引发胆管炎。

-消化道穿孔：在插管等操作过程中，如果用力不当等，可能导致消化道穿孔。

2.ERCP术后对患者的病情观察内容包括？

A.生命体征

B.腹部体征

C.引流液的颜色、量和性质

D.有无恶心、呕吐等不适症状

答案：ABCD

解析：

-生命体征：包括体温、血压、心率、呼吸等，生命体征的变化能反映患者整体状况，如体温升高可能提示感染，血压下降可能提示出血等。

-腹部体征：观察有无压痛、反跳痛、肌紧张等，判断有无腹膜炎等并发症。

-引流液：若有引流管，观察引流液的颜色、量和性质，如引流液为血性且量逐渐增多，可能提示出血。

-不适症状：恶心、呕吐可能是胃肠道受到刺激，也可能是其他并发症的表现，需要关注。

3.ERCP术后饮食护理正确的是？

A.禁食结束后先从流食开始

B.避免食用高油脂食物

C.逐渐过渡到正常饮食

D.可大量饮用牛奶补充营养

答案：ABC

解析：

-A：禁食结束后先从流食开始，如米汤等，可减轻胃肠道负担，利于术后恢复。

-B：高油脂食物会刺激胆汁分泌，增加胃肠道负担，不利于术后恢复，应避免。

-C：随着患者恢复情况，逐渐从流食过渡到半流食，再到正常饮食。

-D：牛奶虽然营养丰富，但大量饮用可能引起腹胀等不适，且术后初期胃肠道功能较弱，不适合大量饮用。

三、判断题（每题5分，共4题，总计20分）

1.ERCP术后患者只要生命体征平稳就可以随意活动。（×）

解析：ERCP术后患者生命体征平稳后也不能随意活动，早期需适当卧床休息，避免剧烈活动和大幅度体位改变，防止引起手术部位出血等并发症。一般术后需卧床6-12小时，具体根据患者情况而定。

2.ERCP术后患者出现轻微发热一定是感染导致的。（×）

解析：ERCP术后患者出现轻微发热不一定是感染，可能是手术创伤引起的吸收热，一般体温多在38℃左右，可通过物理降温等处理观察。若体温持续升高且伴有寒战等症状，才要考虑感染可能。

3.ERCP术后若患者无不适，就不需要进行血淀粉酶监测。（×）

解析：即使ERCP术后患者无不适症状，也需要常规进行血淀粉酶监测，因为部分患者并发胰腺炎时可能早期症状不明显，通过监测血淀粉酶能及时发现异常，以便尽早处理。

4.ERCP术后放置鼻胆管引流的患者，引流管堵塞时应立即自行冲洗。（×）

解析：ERCP术后放置鼻胆管引流，引流管堵塞时不能自行冲洗，应及时告知医生，由专业医护人员进行处理，避免因操作不当导致感染、出血等并发症。

四、简答题（每题15分，共2题，总计30分）