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新生儿及产科病人输血管理制度

一、输血申请

（一）新生儿输血申请

1.临床医师应严格掌握新生儿输血适应证，根据患儿的病情、实验室检查结果等综合判断是否需要输血。如对早产儿贫血，当血红蛋白低于一定水平且伴有临床症状（如呼吸暂停、心动过速、喂养困难等）时可考虑输血；对于新生儿溶血病，出现严重贫血、高胆红素血症等情况时需评估输血。

2.申请输血时，医师必须认真填写《临床输血申请单》，内容包括患儿姓名、性别、年龄（精确到日龄）、病案号、诊断、输血史、妊娠史（母亲方面）、血型、申请输血量及成分血种类等。对于有特殊情况的患儿，如曾发生过输血不良反应等，应在申请单上详细注明。

3.申请单填写完成后，应由主治医师及以上人员审核签字。审核的重点是输血适应证是否合理、申请的血液成分及剂量是否恰当等。

4.同时，医护人员应采集患儿血样，与《临床输血申请单》一起送往输血科。血样采集应严格遵守无菌操作原则，采用正确的采血方法，确保血样质量。一般采集静脉血23ml，放入专用的抗凝管中，避免标本溶血、凝血等情况。

（二）产科病人输血申请

1.产科医师应根据产妇的病情，如产前出血、产后出血、严重贫血等情况，准确评估输血需求。对于有高危因素的产妇，如前置胎盘、胎盘早剥、多胎妊娠等，应提前做好输血准备。

2.填写《临床输血申请单》时，除了常规的患者信息外，还应详细记录产妇的孕周、分娩方式、目前的病情及出血情况等。对于有输血史或妊娠相关并发症（如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等）的产妇，也需在申请单上明确标注。

3.申请单需经上级医师审核签字，尤其是对于预计大量输血（一般指24小时内输注红细胞悬液超过10U）的产妇，应组织多学科会诊（包括产科医师、输血科医师、麻醉医师等），共同评估输血方案，并在申请单上记录会诊意见。

4.采集产妇血样时，同样要严格按照操作规程进行。一般采集静脉血35ml，放入合适的抗凝管中，及时送往输血科。

二、血型鉴定与交叉配血

（一）新生儿血型鉴定与交叉配血

1.输血科收到新生儿血样和《临床输血申请单》后，首先进行血型鉴定。采用正反定型法，确保血型鉴定的准确性。由于新生儿红细胞抗原发育尚未完全成熟，可能会出现血型鉴定结果不典型的情况，此时应采用多种方法进行验证，如吸收放散试验等。

2.交叉配血试验应采用盐水介质法和聚凝胺法等多种方法联合进行，以提高交叉配血的安全性。对于有新生儿溶血病的患儿，应进行特殊的交叉配血试验，如抗体筛选和鉴定，选择与患儿血型相合且无相应抗体的血液进行输注。

3.在进行血型鉴定和交叉配血过程中，要严格遵守操作规程，认真核对患儿信息、血样标签等，避免差错发生。同时，做好实验记录，包括实验方法、结果等，以备查询。

（二）产科病人血型鉴定与交叉配血

1.输血科对产科病人血样进行血型鉴定时，同样要采用正反定型法，并进行抗体筛选试验。对于有输血史或妊娠史的产妇，抗体筛选尤为重要，以发现可能存在的不规则抗体。

2.交叉配血试验应采用可靠的方法，确保供血者与受血者血液相容。对于预计大量输血的产妇，应提前准备充足的相合血液，并进行不规则抗体筛选和鉴定，以降低输血不良反应的发生风险。

3.血型鉴定和交叉配血结果应及时准确地反馈给临床科室。对于血型鉴定有疑问或交叉配血不合的情况，输血科应及时与临床医师沟通，共同查找原因，并制定相应的处理措施。

三、血液领取

（一）新生儿血液领取

1.临床科室接到输血科通知血液已准备好后，应由医护人员凭取血单到输血科领取血液。取血人员应具备相应的资质，一般为护士或医师。

2.取血时，取血人员与输血科工作人员应共同核对患儿信息、血型、血液成分、数量、有效期等，检查血液外观是否正常，如有无溶血、凝块、气泡等。核对无误后，双方在取血登记本上签字确认。

3.对于需要立即输注的血液，应采用合适的运输工具，保持血液温度在合适的范围内（一般红细胞悬液为26℃），尽快将血液送往病房。

（二）产科病人血液领取

1.产科病房医护人员在接到输血科通知后，安排专人到输血科取血。取血人员应严格遵守取血流程，认真核对产妇信息和血液信息。

2.对于大量输血的情况，输血科和临床科室应密切配合，确保血液及时、安全地领取和输注。取血过程中，要注意血液的质量和保存条件，避免血液受到污染或损坏。

3.取血后，应尽快将血液送往产房或病房，途中要注意保护血液，避免剧烈震荡等情况。

四、输血前核对

（一）新生儿输血前核对

1.血液送达病房后，在输血前，必须由两名医护人员再次核对患儿信息、血型、血液成分、数量等，与《临床输血申请单》、血袋标签进行仔细核对，确保无误。

2.检查血袋包装是否完好，血液外观是否正常。如发现血液有异常情况，应立即与输血科联系，不得擅自使用。

3.同时，要向患儿家