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手卫生：守护健康的第一道防线——专业培训指南

引言：手卫生的基石地位

在感染控制的诸多环节中，手卫生以其操作简便、成本效益比极高的特性，占据着无可替代的核心地位。无论是在医疗机构、食品加工、餐饮服务，还是日常家庭生活中，规范有效的手卫生实践都是预防病原体传播、降低感染风险、保障公众健康最基础也是最重要的手段。本培训旨在系统阐述手卫生的科学原理、规范流程、实施要点及持续改进策略，以期提升全员手卫生依从性，筑牢健康防护的第一道屏障。

一、手卫生的核心意义与科学依据

1.1手部微生物的潜藏风险

我们的双手在日常活动中会频繁接触各类物体表面，从而不可避免地沾染大量微生物，其中包括细菌、病毒、真菌及其他病原体。这些微生物可通过直接接触（如握手）或间接接触（如接触被污染的物品后再接触口鼻眼等黏膜）进入人体，引发感染性疾病。尤其在医疗环境中，医护人员的手部更是患者间交叉感染的重要传播媒介。

1.2手卫生对感染预防的决定性作用

大量流行病学研究及实践经验证实，正确、及时的手卫生措施能显著降低手部致病菌的载量，从而有效切断病原体的传播链。这对于预防医院获得性感染（HAIs）、食源性疾病以及社区常见传染病（如流感、手足口病等）的暴发与流行，具有不可估量的现实意义。世界卫生组织（WHO）亦将手卫生列为“患者安全的首要措施”。

二、手卫生的时机：何时需执行？

掌握正确的手卫生时机是确保其有效性的前提。以下为关键的手卫生时刻：

2.1医疗环境中的核心手卫生指征（WHO“五个时刻”）

*接触患者前：在进行任何与患者直接接触的诊疗护理活动前。

*进行无菌操作前：包括接触侵入性医疗器械、破损皮肤或黏膜前，以及准备和给予药品、食物前。

*接触患者体液后：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品后，即使戴有手套。

*接触患者后：完成对患者的诊疗护理操作后。

*接触患者周围环境后：接触患者周围的物体表面或设备后。

2.2非医疗环境中的手卫生时机

*咳嗽、打喷嚏或擤鼻涕后。

*饭前、便后。

*处理生的肉类、禽类和海鲜等食材前后。

*接触动物或动物排泄物后。

*触摸公共物品或设施后（如门把手、电梯按钮、公共交通工具扶手等）。

*感觉手部明显脏污时。

三、手卫生实践：规范方法与操作要点

3.1洗手（流动水+肥皂/洗手液）

当手部有肉眼可见的污染，或接触了可能含有大量蛋白质的污染物（如血液、分泌物），或怀疑接触了诺如病毒等对醇类不敏感的病原体时，应首选流动水和肥皂（或洗手液）洗手。

操作步骤与要点：

1.湿润：打开水龙头，用流动水充分湿润双手。水温以舒适为宜。

2.取液：取适量肥皂或洗手液于掌心。

3.揉搓：认真揉搓双手至少15至20秒，确保覆盖手部所有皮肤，包括指背、指尖、指缝、拇指、手腕及手腕以上部分。揉搓步骤可概括为：

*掌心相对，手指并拢相互揉搓。

*手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

*掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

*弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

*一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行。

*将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

*（可选）揉搓手腕，交换进行。

4.冲洗：用流动水将双手彻底冲洗干净，注意避免手部再次接触水龙头等污染表面。

5.干燥：用清洁的一次性纸巾、干净的毛巾或烘手机彻底干燥双手。干燥过程同样重要，潮湿的手部更易滋生和传播细菌。

3.2手消毒（手消毒剂）

在手部无肉眼可见污染时，使用含酒精的速干手消毒剂进行手消毒是一种便捷、高效的替代方法，尤其适用于医疗环境及外出不方便洗手的场合。

操作步骤与要点：

1.取量：按产品说明书取足量手消毒剂于掌心，确保能覆盖所有手部皮肤。

2.揉搓：按照与洗手相同的揉搓步骤，将手消毒剂均匀涂抹至整个手掌、手背、手指、指缝及手腕，直至手部完全干燥。整个过程至少持续15秒。注意不要在手部未干时就触摸其他物品或开始操作。

3.选择：应选择符合国家相关标准、含有适宜浓度酒精（通常为60%-80%）或其他有效成分的手消毒剂。

3.3注意事项

*覆盖全面：确保手消毒剂或肥皂泡沫能接触到手部的每一个部位，避免遗漏。

*足够时间：无论是洗手还是手消毒，揉搓时间均需充分，确保消毒效果。

*避免污染：洗手或手消毒后，注意保持手部清洁，避免再次接触污染源。

四、手卫生产品的选择与管理

4.1肥皂与洗手液

*优先选择液体肥皂或洗手液，避免使用固体肥皂（易造成二次污染）。

*确保产品在有效期内使用，储存于清洁、干燥的环境中。

4.2手消毒剂

*医疗环境中应使用符合规范的医用手消毒剂。

*非医疗环境可选