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2025年临床医学概要专升本习题库含参考答案解析

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.9岁女孩,右肘关节外伤,当地X线检查诊断为:肱骨髁上骨折,经2次手法复位未成功,来院时为伤后48小时,查体:右肘关节半曲位,肿胀较重,压痛明显,手指活动障碍,桡动脉搏动弱,手指发凉,麻木,应诊断为肱骨髁上伸直型骨折合并:

A、广泛软组织损伤

B、主要静脉损伤

C、肌肉撕裂伤

D、正中、尺、桡神经损伤

E、肱动脉损伤

正确答案：E

答案解析：肱骨髁上伸直型骨折易损伤肱动脉，伤后出现桡动脉搏动弱，手指发凉、麻木等血运障碍表现，符合肱动脉损伤。广泛软组织损伤主要表现为局部肿胀等，但题干重点突出血运问题；主要静脉损伤一般不是这种典型表现；肌肉撕裂伤主要影响局部肌肉功能，而非血运相关；正中、尺、桡神经损伤主要是相应神经支配区域感觉、运动障碍，题干未明确提示神经损伤的典型表现，故最可能的是肱动脉损伤。

2.诊断颅内占位性病变依据常用的是

A、头颅X线片

B、头颅CT

C、脑电地形图

D、脑血管造影

E、脑电图

正确答案：B

答案解析：头颅CT对颅内占位性病变的诊断具有重要价值，它能够清晰地显示颅内病变的部位、大小、形态、密度等，有助于判断病变的性质，是诊断颅内占位性病变常用的检查方法。头颅X线片对颅内病变诊断价值有限；脑电地形图主要反映脑电活动情况，对占位性病变诊断意义不大；脑血管造影主要用于观察脑血管情况，对占位性病变的直接诊断作用不突出；脑电图主要用于癫痫等脑电异常疾病的诊断，对颅内占位性病变诊断价值不大。

3.与原发性肝癌的发生关系最密切的是

A、血吸虫性肝硬化

B、肝良性肿瘤

C、肝炎后肝硬化

D、酒精性肝硬化

E、胆道感染

正确答案：C

答案解析：原发性肝癌合并肝硬化者占50%～90%，病理检查发现肝癌多在肝硬化的基础上发生，而在各种肝硬化中，又以肝炎后肝硬化与原发性肝癌的发生关系最为密切。酒精性肝硬化、血吸虫性肝硬化等与原发性肝癌的关系相对较弱。肝良性肿瘤一般不会直接发展为原发性肝癌。胆道感染与原发性肝癌的发生关系不大。

4.2男,35岁。胫骨中1/3骨折,最容易发生的并发症是

A、腘动脉受压

B、骨折延迟愈合

C、腓总神经损伤

D、膝关节僵直

E、骨筋膜室综合症

正确答案：C

5.胸部损伤外科治疗原则是

A、纠正酸碱平衡失调

B、纠正循环、呼吸功能障碍

C、纠正电解质紊乱

D、给予脱水利尿剂

E、给予止痛,输血

正确答案：B

答案解析：胸部损伤外科治疗原则首先是纠正循环、呼吸功能障碍，以维持生命体征稳定，这是首要任务。其他选项如纠正酸碱平衡失调、电解质紊乱、给予脱水利尿剂、止痛输血等都是后续可能采取的措施，但不是首要原则。

6.胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础是:

A、胰管与胆总管两者解剖位置靠近

B、胰腺导管和胆总管下端有共同通路,共同开口

C、胰腺副胰管和胆总管相同

D、胆总管和胰腺导管均开口于十二指肠内侧壁

E、胰腺导管开口于胆总管开口之下

正确答案：B

答案解析：胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础是胰腺导管和胆总管下端有共同通路，共同开口，即Oddi括约肌。当该部位发生病变时，可相互影响，导致胆胰疾病的发生。胰管与胆总管两者解剖位置靠近但不是关键的关联基础；胰腺副胰管与胆总管不同；胆总管和胰腺导管开口位置不是主要关联原因，且胰腺导管开口于胆总管开口之下说法不准确。

7.0女,25岁,妊娠37周,G1P0,因羊膜破裂入院待产。既往身体健康,无传染病及遗传性疾病史,分娩过程顺利,产一男婴7斤重。分娩后突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克死亡。最可能发生的是

A、心肌梗死

B、脂肪栓塞

C、羊水栓塞

D、空气栓塞

E、血栓形成

正确答案：C

答案解析：羊水栓塞是分娩过程中一种罕见但严重的并发症，常在分娩后突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克甚至死亡等表现，该患者分娩后突发这些症状，符合羊水栓塞的特点。血栓形成一般不会突然导致如此严重且迅速的致命表现；空气栓塞多有相关的介入操作等诱因，与该分娩场景不符；脂肪栓塞常见于长骨骨折等情况，与本题分娩情况无关；心肌梗死一般有心血管基础疾病等相关因素，该患者既往身体健康，突发此情况不符合心肌梗死表现。

8.女性,47岁,胆囊结石病史4年,曾先后发作性胆绞痛4次,BUS显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种

A、口服排石饮液

B、口服熊去氧胆酸片

C、口服利胆素片

D、胆囊切除术

E、经皮胆镜取石术

正确答案：D

答案解析：胆囊结石病史4年且胆囊内充满型结石，这种情况胆囊功能多已严重受损，药物治疗效果不佳，经皮胆镜取石术一般适用于部分特定情况而非首选。胆囊切除术是治疗胆囊结石伴胆囊充满型结石的主要治疗方法，可有效去除病灶，防止结石复发及相关并发症，所以首选胆囊切除