第七版内科学课堂整理经典笔记及习题(附答案).docVIP

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第一部分呼吸系统

第一章急性气管-支气管炎

单选题：

1．急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是：病毒分离和血清学检查

2．急性气管-支气管炎的临床表现不正确的是：1.主要表现为咳嗽、咯痰2.肺部听诊散在干、湿性罗音3..X线胸片可正常或肺纹理增粗.4.白细胞分类和计数多无明显改变

填空题：

1．急性气管–支气管炎的病因有:感染因素、理化刺激、变态反应;

第二章慢性阻塞性肺病

第一节慢性支气管炎

单选题：

1．慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是：每年发病至少3个月，持续2年以上

2．慢性支气管最主要的发病因素是：长期吸烟

3．慢性支气管炎最主要的诊断依据是：X线检查

4．不属于慢性支气管炎的并发症的是：1.支气管肺炎2.阻塞性肺气肿3.支气管扩张4.慢性肺源性心脏病

5．慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是：控制感染

6．关于慢性支气管炎的临床分型，下列哪项是：单纯型、喘息型

7．关于慢性支气管炎诊断必备条件是1.症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息2.每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）3.排除其他心、肺疾患4.若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据

8．男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧。其最可能的原因是：自发性气胸

多选题

1.慢性支气管炎咳嗽、咯痰的特点包括1.常于寒冷季节加重2.痰多为白色泡沫痰或黏液痰3.合并感染时痰呈黄色4.痰中偶可带血

填空题：

1．慢性支气管炎的临床表现：咳嗽、咯痰、喘息

名词解释：

1.慢性支气管炎急性发作期

（标答:慢支急性发作期是指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧;

简答题：

慢性支气管炎的诊断标准有哪些？

答:慢性支气管炎的诊断标准为：1.凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，诊断即可成立。2.如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断为慢性支气管炎;

2．慢性支气管炎如何分型及分期？

分型：分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显。

分期：根据病情进展分为三期：急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期;

病例分析：

女性，50岁。反复咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黄色痰。有吸烟史30年。查体：T38℃，P101次/分，R28次/分，营养中等，神志清晰，自动体位，颈静脉无怒张，气管居中。胸廓无畸形，三凹征（-）。肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及较为密集湿啰音，两肺散在哮鸣音。心界正常，A2=P2，各瓣膜听诊区无杂音，腹平软，肝脾未触及，未见杵状指。血象：WBC：9×109/L，N：0.70，L：0.30，胸透示：两肺纹理多，增粗，紊乱。

1、如何对该病例进行完整诊断？

（标答:完整诊断：慢性支气管炎（单纯型、急性发作期）;

2、该病的治疗原则有哪些？

（标答:治疗原则：（1）控制感染，（2）祛痰、镇咳，（3）解痉、平喘，（4）气雾疗法

第二节阻塞性肺气肿

单选题：

1．阻塞性肺气肿时X线表现为：两肺野透亮度增加

2．诊断阻塞性肺气肿FEV1/FVC之比是：60%

填空题：

1．COPD发病的关键机制是：气道，肺实质的肺血管和慢性炎症;

2.诊断COPD的肺功能标准为吸入支气管舒张药后FEV1/FVC70%，而FEV180%预计值;

4.肺气肿按其发病原因可分为：阻塞性和非阻塞性两类。

名词解释：

1.慢性阻塞性肺疾病

（标答:慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支气管炎和肺气肿是导致COPD最常见的原因;出处：第2章p7;知识点:慢阻肺、定义;难度：易）

简答题：

1.阻塞性肺气肿的治疗。

（标答:可采取停止吸烟、控制职业病或环境污染，防止粉尘、烟雾及有害气体的吸入等措施。（1）抗生素（2）支气管扩张剂（3）祛痰药（4）氧疗（5）康复治疗（6）肺减容术（7）其他;出处：第2章p15;知识点:阻塞性肺气肿、治疗;难度：易）

2.慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现？

（标答:主要临床表现：

（1）症状：慢性支气管炎并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰症状基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。

（2）体征：

视诊：胸部过度膨隆，呈桶状胸，膈肌运动受限，身体前倾位，呼吸时常呈缩唇呼气

叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出；

听诊心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长。并发肺部感染