影像科各种检查的适应症及禁忌症CT检查适应症1.docxVIP

CT检查利用X线束对人体特定层面进行扫描，通过探测器接收透过该层面的X线，并将其转变为可见光后，由光电转换器转变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字信号，输入计算机处理，最终重建出该层面的横断面图像。其独特的成像原理使得CT在显示骨性结构、肺部细微病变、急性出血等方面具有显著优势。

CT检查主要适应症（一）

一、中枢神经系统疾病

中枢神经系统是CT检查应用最为成熟和广泛的领域之一，尤其在急症诊断中具有不可替代的价值。

*急性脑血管疾病：对于急性脑卒中，特别是脑出血，CT能够在发病后即刻清晰显示高密度的出血灶，为急诊处理提供黄金时间。对于脑梗死，虽然早期CT可能阴性，但结合临床症状及后续复查，可观察到低密度梗死灶及其范围，评估脑组织缺血情况。

*颅脑外伤：CT是颅脑外伤的首选检查方法，能够快速、准确地发现颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿（硬膜外、硬膜下、脑内血肿）、蛛网膜下腔出血等，对于判断伤情、指导治疗和评估预后至关重要。

*颅内肿瘤：CT可用于发现颅内肿瘤，显示肿瘤的大小、位置、形态、密度（囊性、实性、等密度、混杂密度）、边界以及肿瘤对周围脑组织的压迫、侵犯情况，有无瘤周水肿、脑积水等继发改变。增强扫描有助于进一步明确肿瘤的血供特点，提高诊断和鉴别诊断的准确性。

*颅内感染性疾病：如脑脓肿，CT可显示环形强化的脓腔及周围水肿带；脑炎则表现为脑实质内边界模糊的低密度区。此外，对于某些寄生虫病，CT也能提供有价值的诊断信息。

*先天性颅脑发育异常：如脑积水、脑萎缩、脑裂畸形、蛛网膜囊肿等，CT可清晰显示其形态学改变。

二、头颈部疾病

CT对头颈部各器官组织的解剖结构显示清晰，能够发现细微病变。

*眼眶病变：如眼眶骨折、眶内异物、眼球病变、泪腺疾病、视神经病变以及眶内肿瘤等，CT可清晰显示眶壁骨质、眼外肌、视神经及眶内脂肪等结构的异常。

*鼻窦与鼻咽部病变：慢性鼻窦炎、鼻窦囊肿、鼻窦息肉、鼻窦肿瘤（如上颌窦癌）以及鼻咽癌等，CT可明确病变范围、骨质破坏情况及周围组织侵犯程度。

*耳部与颞骨病变：对于中耳乳突炎、胆脂瘤、听骨链异常、颞骨骨折等，高分辨率CT（HRCT）能够提供极为精细的骨性结构图像。

*咽喉部病变：喉癌、下咽癌等，CT可评估肿瘤的大小、侵犯范围及颈部淋巴结转移情况。

*甲状腺与甲状旁腺病变：甲状腺结节、甲状腺肿瘤、甲状旁腺腺瘤等，CT可显示病变的大小、位置、密度及与周围结构的关系。

三、胸部疾病

CT在胸部疾病的诊断中，尤其是肺部和纵隔病变，具有极高的应用价值，其敏感性和特异性均优于传统X线胸片。

*肺部感染性疾病：如肺炎（特别是对支原体肺炎、病毒性肺炎等非典型肺炎的早期发现和病变范围评估）、肺结核、肺脓肿等，CT能够显示胸片难以发现的隐蔽部位病灶及细微病变特征。

*肺结节与肿块：对于肺内孤立性结节或肿块的检出、大小形态评估、密度分析（如是否为磨玻璃密度、实性成分比例）以及随访观察，CT是首选方法，尤其是低剂量CT已成为肺癌筛查的重要手段。

*慢性阻塞性肺疾病与间质性肺疾病：CT，特别是HRCT，能够清晰显示肺气肿的类型和范围、肺大疱以及间质性肺病的细微结构改变，如小叶间隔增厚、网格影、蜂窝影等，对疾病的诊断、分型和预后评估有重要意义。

*纵隔病变：纵隔肿瘤（如胸腺瘤、淋巴瘤、神经源性肿瘤）、纵隔淋巴结肿大、纵隔炎等，CT可明确病变的位置、大小、密度、与周围大血管及脏器的关系。

*胸膜与胸壁病变：胸膜炎、胸腔积液、气胸、胸膜肿瘤（如胸膜间皮瘤）、胸壁肿瘤及肋骨骨折等，CT均能清晰显示。

*心血管疾病：CT血管造影（CTA）可用于评估主动脉夹层、主动脉瘤、肺动脉栓塞、冠状动脉狭窄等，但常规平扫CT主要用于显示心脏形态、心包病变（如心包积液、心包增厚）等。

四、急腹症

CT以其快速、全面的特点，在急腹症的诊断中发挥着越来越重要的作用，能够显著提高诊断准确率，为及时治疗争取时间。

*急性胃肠道疾病：如急性阑尾炎（可显示阑尾增粗、周围脂肪间隙模糊、粪石等）、肠梗阻（明确梗阻部位、程度及可能原因，如肿瘤、粘连、肠套叠等）、消化道穿孔（可发现游离气体）、急性胰腺炎（评估胰腺肿大、渗出、坏死程度及有无并发症）。

*泌尿生殖系统急症：如肾绞痛（主要用于诊断输尿管结石，显示结石位置、大小及梗阻程度，以及肾积水情况）、肾损伤等。

*肝胆胰脾疾病：如肝脓肿、肝破裂、胆道梗阻（可显示梗阻部位及原因，如结石、肿瘤）、急性胆囊炎、脾破裂等。CT能够清晰显示这些脏器的形态、密度变化及周围情况。

（未完待续...）

以上阐述了CT检查在中枢神经系统、头颈部、胸部及急腹症等方面的主要适应症。CT检查无疑是现代医学的宝贵工具，但其应用也需严