2025年搞笑的护理书写记录题目及答案.docVIP

2025年搞笑的护理书写记录题目及答案

单项选择题（每题5分，共3题）

1.护士小李在护理记录中写患者“今天心情贼拉好”，这种表述存在的问题是（）

A.过于口语化

B.用词生动

C.记录准确

D.符合规范

答案：A

解析：护理记录要求使用规范的医学术语和书面语言，“贼拉好”属于典型的口语化表达，不符合护理记录书写规范。举一反三：护理记录中应避免使用方言、口语、模糊词汇等，要保证记录的准确性和专业性，比如描述患者疼痛程度，要用“轻微、中度、重度”等规范词汇，而不是“有点疼、疼得厉害”等模糊表述。

2.小王护士记录患者体温时，把38℃写成了36℃，这属于（）

A.笔误，但不影响

B.严重的记录错误

C.正常的小失误

D.无需处理

答案：B

解析：体温数据是反映患者病情的重要指标，记录错误可能会导致医生对患者病情判断失误，从而影响治疗方案的制定，属于严重的记录错误。举一反三：护理记录中的数据记录一定要准确无误，对于关键数据如生命体征（体温、血压、心率等）、用药剂量等，书写后要仔细核对，避免因数据错误引发严重后果。

3.以下哪项是正确的护理记录时间写法（）

A.下午3点

B.15:00

C.三点钟

D.下午三点

答案：B

解析：护理记录时间应采用24小时制书写，这样可以避免因上午下午区分可能产生的混淆，保证记录的准确性和一致性。举一反三：在记录其他时间相关信息时，如用药时间、操作时间等，也都要遵循24小时制，例如患者9:00口服了某种药物，就清晰准确记录。

多项选择题（每题5分，共3题）

1.护理书写记录中，哪些情况是不允许出现的（）

A.涂改

B.错别字

C.用不同颜色笔书写（特殊规定除外）

D.内容完整但表述简单

答案：ABC

解析：护理记录不允许随意涂改，如有错误应按照规范的修改方法进行；错别字会影响记录的准确性和严肃性；除特殊规定（如红笔用于标注特殊情况等），一般不允许用不同颜色笔书写，以免造成混淆。而内容完整但表述简单，只要能准确传达关键信息，是可以的。举一反三：护理记录书写过程中，若出现错误，不能直接涂改，应在错误处划双横线，在上方书写正确内容并签名注明日期。对于一些容易写错的医学术语，要加强学习和记忆，避免出现错别字。

2.一份完整规范的护理记录应包含（）

A.患者基本信息

B.病情观察情况

C.护理措施实施情况

D.患者及家属反馈

答案：ABCD

解析：完整的护理记录需要涵盖患者基本信息以便明确对象；病情观察情况能反映患者实时状态；护理措施实施情况体现护士为患者做了什么；患者及家属反馈有助于了解护理效果和患者需求。举一反三：在实际书写时，要详细记录各项内容，例如患者基本信息要包括姓名、年龄、住院号、诊断等；病情观察要具体记录生命体征、症状变化等；护理措施要写明做了什么操作、用药情况等；患者及家属反馈要如实记录他们提出的意见和要求等。

3.护理书写记录遵循的原则有（）

A.及时

B.准确

C.完整

D.客观

答案：ABCD

解析：护理记录要及时书写，避免因时间间隔长导致信息遗漏或不准确；准确记录各项信息是保证医疗决策正确的基础；内容完整才能全面反映患者情况；客观记录所见所闻，不主观臆断。举一反三：护士在日常工作中，要养成及时记录的习惯，比如完成一项护理操作后，马上进行记录。记录病情变化时，要以实际观察到的情况为准，不能凭借猜测记录。

判断题（每题5分，共4题）

1.护理记录中可以使用自己习惯的缩写来节省时间。（）

答案：错误

解析：护理记录应使用规范的医学缩写，不能随意使用自己习惯的缩写，以免其他人误解，影响医疗信息的准确传递。举一反三：常见的规范医学缩写如“bid”表示每日两次，“tid”表示每日三次等，要严格按照标准使用，不能自创如把“每日一次”写成“1/d”这种不规范形式。

2.只要医生能看懂，护理记录潦草一点没关系。（）

答案：错误

解析：护理记录是重要的医疗文件，不仅医生需要查看，其他医护人员、管理人员等都可能会查阅。书写潦草可能导致信息难以辨认，影响对患者病情的判断和后续护理工作，必须书写工整、清晰。举一反三：在书写护理记录时，要注意字迹清晰可辨，尤其是关键信息如药物名称、剂量等，不能因为追求速度而忽视书写质量。

3.护理记录中可以适当加入自己对患者病情的主观判断。（）

答案：错误

解析：护理记录应客观记录事实，不能加入主观判断。要如实记录患者的症状、体征、检查结果等实际情况，让医生根据这些客观信息进行诊断和治疗决策。举一反三：例如记录患者疼痛情况，应写“患者自述左侧腹部疼痛，呈持续性钝痛”，而不是“我觉得患者疼痛不是很严