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2025年护理书写的培训题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，共15分）

1.护理记录单眉栏部分不包括以下哪项内容（）

A.科室

B.床号

C.病情变化

D.住院病历号

答案：C

解析：护理记录单眉栏部分包括科室、床号、姓名、住院病历号等基本信息，病情变化属于记录内容，并非眉栏部分。举一反三：要记住各种护理文书眉栏常见包含的信息类别，比如医嘱单眉栏也有类似的患者基本信息等。

2.护理文书书写应当使用（）

A.医学术语

B.方言

C.简化字

D.随意缩写

答案：A

解析：护理文书书写应当使用医学术语，以确保准确性和规范性。方言可能导致理解偏差，简化字和随意缩写不符合规范要求。举一反三：在护理工作中的各种沟通和记录，都要遵循使用医学术语的原则，像病历书写、交班报告等。

3.长期医嘱的有效时间是（）

A.12小时以上

B.24小时以上

C.48小时以上

D.72小时以上

答案：B

解析：长期医嘱是指医生开写医嘱起，有效时间24小时以上，可连续遵循，当医生注明停止时间后即失效。举一反三：对比短期医嘱，其有效时间在24小时以内。

二、多项选择题（每题5分，共3题，共15分）

1.护理文书书写的基本要求包括（）

A.客观

B.真实

C.准确

D.及时

E.完整

答案：ABCDE

解析：护理文书书写的基本要求为客观、真实、准确、及时、完整、规范。这是保证护理文书质量，为医疗诊断和治疗提供可靠依据的关键。举一反三：在日常护理书写工作中，每一个要求都要严格落实，例如客观就是要如实记录患者实际情况，不能主观臆断。

2.下列哪些属于护理记录的内容（）

A.患者生命体征

B.病情变化

C.护理措施

D.患者的心理状态

E.饮食情况

答案：ABCDE

解析：护理记录内容包括患者生命体征、病情变化、护理措施、患者心理状态、饮食情况等多方面，全面反映患者的护理过程和状态。举一反三：不同科室的护理记录重点可能有所不同，比如外科可能更关注手术伤口情况，内科可能更注重症状变化等。

3.以下关于医嘱单说法正确的是（）

A.分为长期医嘱单和临时医嘱单

B.医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写

C.护士执行医嘱后应签全名

D.医嘱不得涂改

E.重整医嘱时要写清楚日期、时间

答案：ABCDE

解析：医嘱单分为长期和临时两种，医嘱由医师书写，护士执行后签全名，医嘱原则上不得涂改，重整医嘱时需注明日期、时间，以保证医嘱的准确性和可追溯性。举一反三：在实际工作中，要严格按照医嘱执行制度操作，核对医嘱的准确性，确保患者治疗的安全。

三、判断题（每题5分，共4题，共20分）

1.护理文书书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。（）

答案：对

解析：这是护理文书书写对修改错字的规范要求，目的是保证记录的原始性和可追溯性。举一反三：在电子护理文书书写中也有相应的修改规范，一般要有修改痕迹记录。

2.患者拒绝接受护理操作时，无需记录在护理记录单中。（）

答案：错

解析：患者拒绝接受护理操作时，应详细记录在护理记录单中，包括拒绝的操作项目、时间、原因以及护士采取的措施等。举一反三：对于患者的各种特殊情况和行为，都要及时准确记录。

3.临时医嘱有效时间在12小时以内。（）

答案：错

解析：临时医嘱有效时间在24小时以内。举一反三：要准确区分长期医嘱、临时医嘱、备用医嘱等不同医嘱类型的有效时间和特点。

4.护理交班报告应按出院、转出、死亡、新入院、转入、手术、分娩、病危、病重等顺序书写。（）

答案：对

解析：这是护理交班报告书写的标准顺序，便于护士快速了解病房患者的整体情况。举一反三：交班报告的书写顺序有助于提高交班效率和信息传递的准确性，不同科室可根据自身特点微调，但整体原则不变。

四、简答题（每题15分，共2题，共30分）

1.请简述护理记录单书写的注意事项。

答案：

-记录内容要客观、真实、准确、及时、完整、规范。客观即如实记录患者实际情况，不主观臆断；真实是基于实际观察和操作；准确要求数据、描述准确无误；及时强调在规定时间内记录；完整涵盖患者病情、护理措施等各方面信息；规范是按照统一格式和标准书写。

-文字表述应简洁、通顺，使用医学术语，避免使用模糊、含糊不清的语言，防止引起歧义。

-记录时间要具体到分钟，保证