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2025年护理书写规范题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.护理记录单中，记录患者生命体征时，体温的符号为（）

A.蓝“●”B.红“●”C.蓝“×”D.红“×”

答案：A

解析：在护理记录单中，体温以蓝“●”表示，脉搏以红“●”表示。这是护理书写规范中统一规定的符号使用方法，有助于医护人员清晰准确地记录和查看患者的生命体征数据。举一反三，在记录不同生命体征数据时，都有其特定的符号和记录方式，如呼吸以蓝“〇”表示等。

2.护理文书书写应当使用（）

A.医学术语B.方言C.随意简化字D.口头语

答案：A

解析：护理文书书写应当使用医学术语，这是为了保证护理记录的准确性、专业性和一致性，便于不同医护人员之间的交流和理解。使用方言、随意简化字或口头语可能会导致信息传达不准确，影响医疗护理工作的正常开展。例如在记录病情时，应准确使用“呼吸困难”等医学术语，而不能用“喘气费劲”等口头语。

3.长期医嘱单一般不超过（）页。

A.1B.2C.3D.4

答案：C

解析：长期医嘱单一般不超过3页，这是为了便于医护人员查阅和管理患者的长期医嘱信息，当超过3页时通常需要进行整理或重新抄写等操作，以保证医嘱信息的清晰和可追溯性。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.护理记录应遵循的原则包括（）

A.及时B.准确C.完整D.简要E.清晰

答案：ABCDE

解析：护理记录必须及时，能够反映患者当时的真实情况，以便医护人员及时了解病情变化并做出处理；要准确，记录的数据、症状描述等都要真实准确；内容需完整，涵盖患者病情相关的各项信息；记录应简要，突出重点；同时要清晰，字迹清晰、排版合理，便于阅读和理解。例如记录患者用药情况，要及时记录用药时间、名称、剂量等准确信息，内容完整无遗漏，表述简要且书写清晰。

2.以下属于体温单填写内容的有（）

A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.大便次数

答案：ABCDE

解析：体温单是全面记录患者在住院期间体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征以及大便次数、出入量等情况的重要护理文书。这些内容对于观察患者病情变化、判断治疗效果等都具有重要意义。比如通过连续记录体温单上的体温、脉搏、呼吸等数据，医护人员可以分析患者是否存在感染、心肺功能是否正常等。

3.护理文书包括（）

A.体温单B.医嘱单C.护理记录单D.手术护理记录单E.护理评估单

答案：ABCDE

解析：护理文书是护理工作的重要组成部分，涵盖了多种类型。体温单记录患者生命体征等基本信息；医嘱单记录医生下达的各种医嘱；护理记录单详细记录患者的病情观察、护理措施及效果等；手术护理记录单针对手术患者的术中护理情况进行记录；护理评估单则是对患者整体状况进行评估的记录。这些文书共同构成了完整的护理记录体系，为医疗护理工作提供全面准确的信息支持。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.护理记录中可以使用铅笔书写，以便修改。（）

答案：错误

解析：护理记录必须使用蓝黑墨水或碳素墨水笔书写，以保证记录的永久性和清晰度，不允许使用铅笔书写，因为铅笔字迹容易擦除和模糊，不利于护理记录的保存和查阅。

2.医嘱不得涂改，需要取消时，应当使用红色墨水笔标注“取消”字样并签名。（）

答案：正确

解析：医嘱是医疗护理工作的重要依据，要求准确规范。当医嘱需要取消时，用红色墨水笔标注“取消”字样并签名，这样既明确了医嘱的变更情况，又保证了记录的可追溯性和严肃性。

3.手术护理记录单中手术所用无菌包的灭菌日期及失效日期可以不填写。（）

答案：错误

解析：手术护理记录单需要详细记录手术相关的各项信息，包括手术所用无菌包的灭菌日期及失效日期等。这些信息对于保证手术的无菌操作和医疗安全至关重要，若不填写可能会导致使用过期无菌包等安全隐患。

4.护理文书书写过程中出现错别字时，应当用双线划在错别字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。（）

答案：正确

解析：这是护理文书书写规范中对修改错误内容的规定，采用这种方式既保证了原记录的真实性和可追溯性，又能明确错误修改的情况，避免因随意涂改记录而引发的医疗纠纷等问题。

四、简答题（每题15分，共30分）

1.简述护理记录单书写的基本要求。

答案：

-及时：护理记录应当在护理操作完成或病情观察后及时书写，确保记录内容与患者实际情况同步，能准确反映当时的病情变化。例如患者突发病情变化，护士采取急救措施后应立即记录事件经过及患者反应。

-准确：记录的内容要真实、准确。包