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骨盆前倾评估与康复思路分享

2025-08-0210:40·肌骨力学笔记

来源公众号：肌⻣⼒学笔记

核⼼概念

1.⻣盆在体态评估中的重要性:

①⻣盆为躯⼲与下肢的⼒学枢纽，直接影响整体姿势与临床问题。

②常⻅异常类型：前倾、后倾、前移、侧倾、旋转。

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⼀、正常⻣盆姿势标准

1.解剖标志定位（需三维平⾯评估）：

①冠状⾯：双侧髂前上棘（ASIS）位于同⼀⽔平⾯；

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②⽔平⾯：髂前上棘（ASIS）与耻⻣联合（PubicSymphysis）位于同⼀⽔平⾯（触诊

⽆前后错位）；（双侧上位笔均⾼于下位笔考虑⻣盆前倾）

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③⽮状⾯：髂前上棘（ASIS）与髂后上棘（PSIS）⼤致共⾯。（差异较⼤）

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评估⼯具：可通过等⻓测量杆⽐对ASIS与耻⻣联合的⽮状⾯位置关系（⽆前后偏移即考

虑正常）。

⼆、⻣盆前倾的病理机制

（⼀）定义与⽣物⼒学特征

⽮状⾯前倾：⻣盆以髋关节为轴向前旋转，伴随：

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①腰椎过度伸展（前凸增⼤）；

②腹部前突、耻⻣联合下移、坐⻣结节上抬。

（⼆）肌⾁动⼒学改变

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①紧张/短缩:竖脊肌、髂腰肌（下段）、内收肌群→牵拉⻣盆前倾，增加腰椎前凸

②拉⻓/抑制:腹直肌、臀⼤肌、腘绳肌、腰⼤肌（上段）→髋伸与腰椎屈曲功能减弱

（三）代偿性体态连锁反应

1.脊柱序列异常:

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①腰椎前凸增⼤→腰骶关节应⼒集中（易引发L5/S1疼痛）；

②胸椎后凸增加→颈肩痛、颈椎曲度变直。

2.下肢⼒线紊乱：

①髋关节屈曲→股直肌/缝匠肌紧张；

②膝过伸→膝前痛（髌股关节压⼒升⾼）；

③踝关节微背屈。

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3.胸廓代偿：

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①腹横肌/腹内斜肌⽆⼒→肋⻣外翻；

②膈肌紧张（伴功能⽆⼒）→呼吸模式异常。

三、临床症状与体征

1.典型体态：

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腹部前凸、臀部后翘、腰椎前凸加深、胸椎后凸、头前倾。

2.疼痛综合征：

①腰骶部：腰骶关节压⼒性疼痛；

②膝部：髌腱炎/髌股疼痛综合征；

③肩颈：菱形肌区疼痛（肩胛⻣外展）、颈椎僵直。

3.⾼危⼈群：

肥胖（腹部重量前牵）、久坐者（髋屈肌缩短）（髂腰肌的紧张也会牵扯膈肌往下，功能

弱化）

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四、评估与诊断流程

1.

触诊关键点：

①ASIS与耻⻣联合的⽮状⾯位置关系（前倾者ASIS更前突）；

②腰椎曲度（≥40°提示前凸过⼤）。

2.鉴别检查测试:

①托⻢斯测试(ThomasTest)：仰卧屈髋抱膝，对侧腿⽆法放平于床⾯（⼤腿抬离床

⾯），提示髂腰肌紧张/短缩（常⻅于前倾）。

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②Ober测试(Ober