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中西医结合儿科学循环系统疾病练习题及答案

一、A1型题

1.胎儿血液循环中，血氧含量最高的部位是

A.左心房

B.脐动脉

C.脐静脉

D.右心房

E.主动脉

答案：C

解析：脐静脉是胎儿从胎盘获取氧气和营养物质后将富含氧气和营养的血液输送回胎儿体内的血管，所以其血氧含量最高。左心房的血液是经过肺循环后含氧丰富的血液，但在胎儿期肺循环尚未完全建立。脐动脉是将胎儿体内含氧量低的血液输送到胎盘的血管。右心房接收的是体循环回流的含氧量低的血液。主动脉中的血液虽然也是含氧的，但在胎儿循环中其氧含量不如脐静脉高。

2.小儿心率随年龄增长而逐渐减慢，下列哪项是错误的

A.新生儿平均120140次/分

B.1岁以内110130次/分

C.23岁100120次/分

D.47岁80100次/分

E.814岁6070次/分

答案：E

解析：814岁小儿心率一般为7090次/分，而不是6070次/分。新生儿心率较快，平均120140次/分；1岁以内110130次/分；23岁100120次/分；47岁80100次/分。

3.小儿血压的计算方法，下列正确的是

A.收缩压=年龄×2+60mmHg

B.收缩压=年龄×2+70mmHg

C.收缩压=年龄×2+80mmHg

D.舒张压=收缩压×2/3

E.舒张压=收缩压×1/3

答案：C

解析：小儿收缩压计算公式为收缩压=年龄×2+80mmHg，舒张压约为收缩压的2/3。所以选项C正确，选项A、B公式错误；选项E舒张压计算错误。

4.先天性心脏病分类中，最常见的类型是

A.左向右分流型

B.右向左分流型

C.无分流型

D.梗阻型

E.狭窄型

答案：A

解析：先天性心脏病中左向右分流型（潜伏青紫型）是最常见的类型，常见的疾病有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等。右向左分流型（青紫型）病情较重，如法洛四联症等。无分流型（无青紫型）相对较少见，如肺动脉狭窄等。梗阻型和狭窄型不属于先天性心脏病的主要分类方式。

5.室间隔缺损时，杂音的听诊部位是

A.胸骨左缘第2肋间

B.胸骨左缘第3、4肋间

C.胸骨右缘第2肋间

D.心尖区

E.肺动脉瓣区

答案：B

解析：室间隔缺损时，由于左右心室之间存在异常分流，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及ⅢⅤ级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导。胸骨左缘第2肋间是动脉导管未闭杂音的常见听诊部位。胸骨右缘第2肋间是主动脉瓣区，主动脉瓣狭窄等疾病在此处可闻及杂音。心尖区主要是二尖瓣听诊区。肺动脉瓣区在胸骨左缘第2肋间，肺动脉狭窄等病变可在此处听到杂音。

6.房间隔缺损时，第二心音的特点是

A.单一心音

B.固定分裂

C.分裂增宽且随呼吸变化

D.分裂变窄

E.不分裂

答案：B

解析：房间隔缺损时，由于右心室容量增加，收缩时间延长，肺动脉瓣关闭明显延迟，导致第二心音呈固定分裂，即不受呼吸影响。单一心音常见于一些严重的心脏病变导致两个心音融合。分裂增宽且随呼吸变化多见于正常青少年或一些其他心脏疾病。分裂变窄或不分裂不符合房间隔缺损的第二心音特点。

7.动脉导管未闭时，周围血管征不包括

A.水冲脉

B.枪击音

C.毛细血管搏动征

D.奇脉

E.股动脉闻及双期杂音

答案：D

解析：动脉导管未闭时，由于主动脉血持续分流至肺动脉，使舒张压降低，脉压差增大，可出现周围血管征，如毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音、股动脉闻及双期杂音等。奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，常见于心包积液、缩窄性心包炎等疾病，而不是动脉导管未闭的周围血管征。

8.法洛四联症的病理改变中，最重要的是

A.肺动脉狭窄

B.室间隔缺损

C.主动脉骑跨

D.右心室肥厚

E.左心室肥厚

答案：A

解析：法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成，其中肺动脉狭窄是最重要的病理改变，它决定了病情的严重程度和预后。肺动脉狭窄导致右心室射血阻力增加，引起右心室肥厚；室间隔缺损使左右心室相通；主动脉骑跨导致部分右心室血液直接进入主动脉；而右心室肥厚是肺动脉狭窄的继发改变。左心室肥厚一般不是法洛四联症的典型病理表现。

9.法洛四联症患儿喜蹲踞是因为

A.缓解漏斗部痉挛

B.使心脑供血增加

C.使腔静脉回心血量增加

D.增加体循环阻力，减少右向左分流

E.使劳累、气急缓解

答案：D

解析：法洛四联症患儿喜蹲踞，是因为蹲踞时下肢屈曲，使体循环阻力增加，减少了右向左的分流，从而使肺血流量增加，同时下肢静脉回心血量减少，