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颜面部疖痈（推荐）

颜面部疖痈是发生于颜面部毛囊及其附件的急性化脓性炎症，疖是单个毛囊及其附件的急性化脓性炎症，痈则是多个相邻毛囊及其附件同时发生的急性化脓性炎症，好发于颜面部，尤其是鼻、唇等部位。以下将从颜面部疖痈的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗、并发症及预防等多个方面进行详细阐述。

病因

颜面部疖痈的主要致病菌为金黄色葡萄球菌。正常情况下，人体的皮肤表面和毛囊内存在着一定数量的细菌，但在机体抵抗力较强时，这些细菌并不会引发疾病。当皮肤受到损伤，如擦伤、抓伤、剃须等，破坏了皮肤的完整性，为细菌的侵入创造了条件。

此外，全身抵抗力下降也是重要的诱发因素。例如，糖尿病患者由于体内代谢紊乱，血糖升高，白细胞的吞噬功能和杀菌能力减弱，容易发生感染；长期使用糖皮质激素等免疫抑制剂的患者，机体的免疫功能受到抑制，对细菌的抵抗力降低；营养不良、过度疲劳、睡眠不足等导致身体处于虚弱状态时，也容易引发颜面部疖痈。

局部皮肤卫生不良也是常见原因之一。如果不注意面部清洁，皮肤表面的污垢、油脂等容易堵塞毛囊口，影响毛囊的正常排泄，使得细菌在毛囊内大量繁殖，从而引发炎症。

临床表现

疖

初起时，颜面部皮肤出现一个红、肿、热、痛的小结节，呈锥形隆起，触之坚硬。数小时至12日后，结节中央组织坏死、软化，出现黄白色小脓栓，周围红肿明显，疼痛加剧。脓栓破溃后，排出少量脓液，炎症逐渐消退，一般在1周左右可自行愈合，通常不会留下明显的瘢痕。

疖一般无明显的全身症状，但如果发生在血液丰富的部位，或者患者抵抗力较低，炎症可能会扩散，引起局部淋巴结肿大、压痛，甚至出现畏寒、发热、头痛等全身症状。

痈

痈好发于唇部，上唇多于下唇，男性多于女性。早期表现为一片稍隆起的紫红色浸润区，质地坚硬，界限不清，在中央部的表面有多个粟粒状脓头，疼痛剧烈。随着病情的发展，脓头之间的皮肤逐渐坏死、溶解，形成多个蜂窝状的腔隙，内有脓性分泌物，周围组织明显水肿。

患者常有明显的全身症状，如高热、寒战、头痛、食欲减退等。由于唇部的血液循环丰富，且与颅内海绵窦相通，唇部痈容易引起严重的并发症，如海绵窦血栓性静脉炎等。

诊断

根据颜面部疖痈的典型临床表现，诊断一般并不困难。疖表现为单个毛囊的红肿热痛，有脓栓形成；痈则表现为多个相邻毛囊的炎症，有多个脓头，中央组织坏死、溶解，形成蜂窝状腔隙。

实验室检查有助于判断病情的严重程度。血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。对于病情较重或怀疑有并发症的患者，还可进行血培养，以明确病原菌，并指导抗生素的选择。

鉴别诊断

痤疮

痤疮多见于青春期男女，好发于面部、胸背部等皮脂腺丰富的部位。痤疮的皮疹多种多样，包括粉刺、丘疹、脓疱、结节等。粉刺是痤疮的早期表现，为与毛囊一致的圆锥形丘疹，顶端呈黄白色，挤压时可挤出脂栓。痤疮一般无明显的红肿热痛等炎症表现，即使有炎症反应，也相对较轻，与颜面部疖痈的急性化脓性炎症不同。

皮脂腺囊肿感染

皮脂腺囊肿是由于皮脂腺导管堵塞，皮脂腺分泌物潴留而形成的囊肿。皮脂腺囊肿一般无症状，当合并感染时，可出现红肿热痛等炎症表现。但皮脂腺囊肿感染前有一个缓慢生长的过程，可触及圆形或椭圆形的肿物，边界清晰，表面光滑，与皮肤粘连，而颜面部疖痈起病急，无明显的肿物形成过程。

丹毒

丹毒是由乙型溶血性链球菌感染引起的皮肤及皮下组织的急性炎症。丹毒好发于下肢和面部，表现为境界清楚的红斑，表面紧张发亮，迅速向四周蔓延，有时可出现水疱。丹毒局部疼痛明显，但一般无明显的毛囊性脓疱形成，全身症状较为严重，常有高热、寒战等，与颜面部疖痈的临床表现有所不同。

治疗

局部治疗

疖：早期疖未化脓时，可采用热敷、超短波、红外线等物理疗法，以促进炎症的吸收和消散。也可外用2%碘酊、鱼石脂软膏等药物，以减轻炎症。当疖出现脓头后，可用消毒的镊子轻轻夹出脓栓，切忌挤压，以免引起炎症扩散。

痈：痈的局部治疗较为复杂。在炎症早期，可用高渗盐水或含抗生素的盐水纱布湿敷，以促进炎症的局限和引流。当痈的中央组织坏死、溶解，形成多个腔隙时，可在局部麻醉下，作保守性的切开引流，切口应与皮纹方向一致，长度不超过炎症范围的边缘，深度以达到脓腔为准。切开后用生理盐水或抗生素溶液冲洗，然后用凡士林纱布或橡皮片引流。

全身治疗

抗生素治疗：颜面部疖痈尤其是痈，一般需要全身应用抗生素。根据病情的严重程度和病原菌的种类，选择合适的抗生素。在未明确病原菌之前，可选用对金黄色葡萄球菌敏感的抗生素，如青霉素、头孢菌素等。待细菌培养和药敏试验结果出来后，再调整抗生素的使用。抗生素的使用疗程一般为710天，或直至炎症完全消退。

支持治疗：对于病情较重、有全身症状的患者，应注意休息，加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。必要时可静脉补液，以维持水、电解质平衡。对于高热患者，可采用物理