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急性喉阻塞应急预案与流程

一、总则

急性喉阻塞是喉部或邻近组织的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难，它是一种危急重症，如不及时治疗，可引起窒息死亡。为了提高对急性喉阻塞患者的急救反应速度和救治水平，最大限度地降低患者的死亡率和致残率，特制定本应急预案与流程。

二、适用范围

本预案适用于医院内所有发生急性喉阻塞的患者，包括门急诊、住院患者以及突发事件中出现急性喉阻塞的患者。

三、应急组织机构及职责

1.应急指挥小组

组长：由医院业务院长担任，全面负责急性喉阻塞应急救治工作的指挥与协调，组织制定应急救治方案，调配医院的人力、物力资源。

副组长：由医务科科长和护理部主任担任，协助组长开展工作，负责具体的医疗、护理工作安排和监督，协调各科室之间的配合。

2.急救小组

医生组：由耳鼻喉科医生、急诊科医生组成，负责对患者进行病情评估、诊断和治疗，制定具体的救治方案，实施紧急手术等操作。

护士组：由耳鼻喉科护士、急诊科护士组成，负责患者的护理工作，包括生命体征监测、吸氧、建立静脉通道、配合医生进行各项操作等。

3.后勤保障小组

组长：由总务科科长担任，负责保障急救所需的物资供应，包括药品、器械、设备等，确保水电、氧气等基础设施的正常运行。

成员：由总务科工作人员组成，按照组长的安排，及时提供所需的物资和服务。

四、应急响应

1.发现与报告

医护人员在工作中一旦发现患者出现急性喉阻塞的症状，如吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、声音嘶哑、犬吠样咳嗽等，应立即报告科室负责人和急诊科。

急诊科接到报告后，应立即通知应急指挥小组组长和急救小组。

2.应急启动

应急指挥小组组长接到报告后，应立即启动应急预案，组织急救小组迅速到达现场进行救治。

急救小组在接到通知后，应在5分钟内到达现场，携带必要的急救设备和药品。

五、救治流程

1.现场评估

急救小组到达现场后，应立即对患者的病情进行评估，包括生命体征（心率、呼吸、血压、体温）、意识状态、呼吸困难的程度等。

根据患者的病情，将呼吸困难分为四度：

一度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难、稍有吸气性喉喘鸣及胸廓周围软组织凹陷。

二度：安静时也有轻度吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣和胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。

三度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时凹陷显著。并因缺氧而出现烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等症状。

四度：呼吸极度困难。由于严重缺氧和二氧化碳蓄积，患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，血压下降，大小便失禁等。如不及时抢救，可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。

2.紧急处理

一度呼吸困难：

明确病因，针对病因进行积极治疗。如由喉部炎症引起，应及时使用足量的抗生素和糖皮质激素，以减轻喉部黏膜的肿胀。

给予吸氧，保持呼吸道通畅，密切观察患者的病情变化。

二度呼吸困难：

积极治疗病因，如为异物引起，应立即取出异物；如为喉部炎症，加大抗生素和糖皮质激素的用量。

给予吸氧，可采用面罩吸氧或鼻导管吸氧，流量根据患者的病情调整。

密切观察患者的病情变化，做好气管切开的准备。

三度呼吸困难：

如为异物引起，应立即在喉镜或支气管镜下取出异物。

如为喉部炎症，经药物治疗无效，应及时行气管切开术。

在气管切开术前，应给予患者吸氧、心电监护、建立静脉通道等支持治疗。

四度呼吸困难：

立即行紧急气管切开术或环甲膜切开术，以迅速解除呼吸困难。

如情况紧急，可在无麻醉的情况下进行操作。

术后给予患者吸氧、抗感染、支持治疗等，密切观察患者的生命体征和伤口情况。

3.后续治疗

患者经紧急处理后，应转入重症监护病房或耳鼻喉科病房进行进一步的治疗。

继续给予患者抗感染、糖皮质激素、支持治疗等，以减轻喉部黏膜的肿胀，预防并发症的发生。

密切观察患者的病情变化，包括生命体征、呼吸困难的程度、伤口愈合情况等。

根据患者的病情，适时拔除气管套管。

六、应急物资与设备保障

1.物资储备

医院应储备足够的急救药品，包括抗生素、糖皮质激素、镇静剂、呼吸兴奋剂等。

储备必要的急救器械和设备，如喉镜、支气管镜、气管切开包、环甲膜穿刺包、呼吸机、心电监护仪等。

定期检查急救物资和设备的数量和质量，及时补充和更新。

2.设备维护

后勤保障小组应定期对急救设备进行维护和保养，确保设备的正常运行。

建立设备故障应急预案，一旦设备出现故障，应及时进行维修或更换。

七、人员培训与演练

1.培训

医院应定期组织医护人员进行急性喉阻塞相关知识和技能的培训，包括病情评估、急救处理、气管切开术等操作技术。

培训内容应包括理论知识和实践操作，培训结束后应进行考核，确保医护人员掌握相关知识和技