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（新）肋骨骨折护理

肋骨骨折在胸部创伤中较为常见，可由直接暴力或间接暴力作用于胸部引起。肋骨骨折不仅会给患者带来疼痛，还可能影响呼吸功能，甚至引发气胸、血胸等严重并发症。因此，精心、全面的护理对于肋骨骨折患者的康复至关重要。以下将从病情观察、疼痛护理、呼吸道护理、心理护理、饮食护理、体位与活动指导、并发症护理等多个方面详细阐述肋骨骨折的护理要点。

病情观察

1.生命体征监测

密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。体温升高可能提示感染，尤其是肺部感染，需及时查找原因并处理。若体温超过38.5℃，可采取物理降温或遵医嘱给予药物降温。脉搏和血压的变化能反映患者的循环状态，若出现脉搏细速、血压下降，可能存在内出血等情况，应立即报告医生进行处理。呼吸的频率、节律和深度对于评估患者的呼吸功能至关重要。若患者呼吸急促、困难，可能是骨折断端刺激胸膜或肺组织，导致气胸、血胸等并发症，需及时进行胸部X线或CT检查以明确诊断。

2.胸部症状观察

观察患者胸部疼痛的部位、性质、程度及变化。骨折部位的疼痛一般较为剧烈，呈刺痛或胀痛，在深呼吸、咳嗽或变换体位时加重。若疼痛突然加剧或范围扩大，可能提示骨折断端移位或出现新的并发症。注意观察患者有无呼吸困难、发绀等表现，这可能是由于骨折导致胸廓运动受限、肺挫伤、气胸或血胸等引起。同时，观察患者有无咯血，少量咯血可能是肺挫伤所致，大量咯血则可能提示严重的肺部损伤，需紧急处理。

3.伤口观察

对于开放性肋骨骨折患者，要密切观察伤口的情况。包括伤口的大小、深度、有无渗血、渗液，以及伤口周围皮肤的颜色、温度等。保持伤口敷料清洁干燥，若发现敷料有渗血、渗液，应及时更换。观察伤口有无红肿、发热、疼痛加剧等感染迹象，若出现感染，应遵医嘱应用抗生素进行治疗。

疼痛护理

1.药物止痛

根据患者的疼痛程度，遵医嘱合理使用止痛药物。对于轻度疼痛患者，可给予非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，这类药物具有解热、镇痛、抗炎的作用。对于中度疼痛患者，可使用弱阿片类药物，如曲马多等。对于重度疼痛患者，则需使用强阿片类药物，如吗啡、哌替啶等。在使用止痛药物时，要注意观察药物的疗效和不良反应，如恶心、呕吐、呼吸抑制等。同时，要严格掌握药物的剂量和使用时间，避免药物成瘾。

2.物理止痛

可采用局部冷敷或热敷的方法缓解疼痛。在骨折后的2448小时内，可给予局部冷敷，以减轻局部充血和肿胀，缓解疼痛。冷敷时要注意避免冻伤皮肤，可在冰袋外包裹毛巾后敷于患处，每次冷敷1520分钟，每天34次。48小时后，可改为热敷，促进局部血液循环，加速淤血吸收，减轻疼痛。热敷温度以4050℃为宜，每次热敷2030分钟，每天34次。此外，还可采用按摩、针灸等方法缓解疼痛，但需由专业人员操作。

3.心理干预

疼痛会给患者带来焦虑、恐惧等不良情绪，而这些不良情绪又会加重疼痛的感觉。因此，护理人员要关心体贴患者，耐心倾听患者的诉说，向患者解释疼痛的原因和治疗方法，以减轻患者的心理负担。可通过与患者聊天、播放轻松的音乐、让患者观看喜欢的电视节目等方式，分散患者的注意力，从而缓解疼痛。

呼吸道护理

1.深呼吸训练

指导患者进行深呼吸训练，以增加肺活量，促进肺膨胀。具体方法为：让患者取半卧位或坐位，双手放在上腹部，用鼻缓慢吸气，使腹部隆起，然后用口缓慢呼气，使腹部凹陷。每次训练1015分钟，每天34次。在训练过程中，要鼓励患者尽量深吸气、慢呼气，以达到最佳的训练效果。

2.有效咳嗽训练

教会患者进行有效咳嗽，以促进痰液排出，预防肺部感染。具体方法为：让患者取坐位或半卧位，先进行几次深呼吸，然后深吸气后屏气35秒，再用力从胸部咳出痰液。在咳嗽时，可让患者用手按压骨折部位，以减轻咳嗽时的疼痛。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵医嘱给予雾化吸入，以稀释痰液，促进痰液排出。雾化吸入时，要注意观察患者的反应，如有无呼吸困难、喘息等。

3.胸部物理治疗

可采用胸部叩击、震颤等物理治疗方法，促进痰液松动和排出。胸部叩击时，护理人员将手呈杯状，从患者的背部由下向上、由外向内轻轻叩击，每次叩击510分钟，每天34次。胸部震颤时，护理人员将双手放在患者的胸部，在患者呼气时施加适当的压力并进行震颤，以促进痰液排出。

心理护理

1.评估心理状态

护理人员要主动与患者沟通交流，了解患者的心理状态。肋骨骨折患者由于突然遭受创伤，往往会产生焦虑、恐惧、烦躁等不良情绪。他们担心骨折的愈合情况、疼痛是否会持续、是否会留下后遗症等。通过与患者的交流，评估患者的心理问题的严重程度，以便采取针对性的护理措施。

2.心理支持与疏导

向患者介绍肋骨骨折的治疗方法和康复过程，让患者了解只要积极配合治疗和护理，骨折一般都能顺利愈合，消除患者的顾虑。鼓励