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妇产科住院医师培训细则

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妇产科专业是一门专门研究女性特有的生理、病理和人类繁衍规律的学科，包括妇科、产科、计划生育和辅助生殖等亚专业。通过妇产科住院医师培训，能够对妇产科常见疾病进行诊断、治疗、预防及随访，对妇产科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步认识和经验。

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一、培训目标

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本阶段为二级学科基础培训，目的是通过为期3年的规范化培训，使住院医师打好妇产科临床工作基础。能够准确询问病史、规范体格检查、正确书写病历，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理。能够独立和基本正确地对妇产科常见疾病进行诊断和处理,作为术者完成妇产科常见小型手术，作为第一助手能够完成妇产科中型手术。

同时具有基本的临床科研和论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导见习/实习医生和低年资住院医师的临床教学工作能力、对患者和健康人群进行医学科普教育的能力。

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二、培训方法

按照住院医师规范化培训标准总则本专科培训细则规定，将学习本专科基础理论、基本知识、基本技能，培养良好的医患沟通能力，综合临床思维能力，规范临床诊疗技术和临床路径的要求贯穿培训全过程。完成其科室轮转、学习病种、病例（在必选轮转科室时必须手写大病历）和技能操作要求，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。

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采取在妇产科各专业轮转的形式进行。轮转科室具体时间安排如下表：

年度

轮转科室

时间（月）

第一年

可选轮转科室（3选2）

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普通外科

2

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心血管内科

2

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呼吸内科

2

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必选轮转科室

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急诊科

1

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麻醉科

1

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妇科病房

1

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产科病房

2

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妇产科门诊（含计划生育）

2

第二年

妇科病房（含计划生育）

4

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产科病房

4

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妇产科门诊（含计划生育）

3

第三年

妇科病房（含计划生育）

4

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产科病房

4

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妇产科门诊（含计划生育）

3

合计

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33

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注：可根据具体情况适当调整轮转时间和顺序，但不能缺项，时间不能减少。

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此阶段应开始学习剖宫产、产钳或胎吸助产、徒手剥离胎盘术、经腹子宫次全切除术、经腹全子宫切除术，参与宫颈裂伤缝合术、会阴切开缝合术及会阴裂伤缝合术、腹腔镜、宫腔镜手术、阴式子宫切除术、广泛性子宫切除术及腹膜后淋巴结切除术等手术并作助手。

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三、培训内容与要求

（一）培训要求

1．妇科学培训要求

掌握：妇科病史采集、常用查体方法、病历及各种医疗文件的书写与填报；掌握女性盆腔解剖特点、下腹部及会阴部消毒铺巾方法；掌握妇科常见辅助检查手段的原理及报告判读；掌握妇科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；妇科常见急症的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗及转诊原则、随访方法；掌握常见恶性肿瘤的筛查手段、随访方法；掌握妇科常用药物的适应证、禁忌证、作用机制、毒副作用及使甲亢或双侧甲状腺次全切除术

2

体表肿物活检

2

乳腺癌改良根治或根治术

2

阑尾切除术

2

胆囊切除术

2

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2．心血管内科（2个月）

（1）轮转目的

熟悉：心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的机制和分类；常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及处理；心血管急、重症的诊断和处理；心血管疾病常用药物的合理应用；常见心脏病Ｘ线诊断；常见典型心电图诊断；电复律技术。

了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图。

（2）基本要求

１）病种及例数要求：

病种

最低例数

病种

最低例数

高血压

5

常见心律失常

5

血脂异常

2

冠心病、心绞痛

2

要求管理住院病人数不少于10例。

2）基本技能要求：

操作技术名称

最低例数

常见心脏病X线图像的诊断

3

体表肿物活检

3

十二导联心电图操作及常见典型心电图诊断

1

阑尾切除术

3

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3．呼吸内科（2个月）

（1）轮转目的

熟悉：呼吸系统常见疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；无创通气技术；肺通气功能测定；动脉血气分析的操作与判读；胸部Ｘ线检查判读；支气管镜检查与治疗的适应证和禁忌证。

了解：结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、睡眠吸紊乱等疾病的有关知识；支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜及肺活检，胸部ＣＴ、经皮肺活检、雾化治疗及多导睡眠呼吸监测等。

（2）基本要求

１）病种及例数要求：

病种

最低例数

病种

最低例数

上呼吸道感染

3

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

3

慢性支气管炎

3

肺炎

3

要求管理住院病人数不少于10例。

2）基本技能要求：

操作技术名称

最低例数

胸部X线判读