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闭经个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

张某，女，28岁，未婚，公司白领，因“停经7个月”于2024年3月10日入院。患者平素月经周期规律，周期为28-30天，经期5-6天，经量中等，无痛经史。末次月经为2023年8月5日，此后月经一直未潮。患者既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。无吸烟、饮酒等不良嗜好，作息较规律，近期工作压力较大，经常熬夜加班。

（二）病情描述

患者于7个月前无明显诱因出现月经停闭，起初未予重视，认为可能是工作压力大所致。但停经3个月后，自行购买验孕棒检测，结果为阴性，未到医院就诊。近1个月来，患者出现潮热、盗汗、失眠、情绪烦躁等症状，遂来我院就诊。门诊行相关检查后，以“继发性闭经”收入院。

（三）检查数据

妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，宫颈光滑，子宫前位，大小正常，质地中等，活动度可，无压痛，双侧附件区未触及明显异常。

激素水平检查：促卵泡生成素（FSH）：45U/L，促黄体生成素（LH）：30U/L，雌二醇（E?）：35pg/ml，孕酮（P）：0.5ng/ml，睾酮（T）：0.3ng/ml，催乳素（PRL）：15ng/ml。

超声检查：子宫大小为4.5cm×4.0cm×3.5cm，子宫内膜厚度为0.4cm，双侧卵巢大小正常，未见明显卵泡发育。

其他检查：血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能等均未见明显异常。

二、护理问题与诊断

（一）焦虑：与月经停闭、担心疾病预后及影响生育有关

患者因停经7个月，且出现潮热、盗汗等不适症状，担心自己患上严重疾病，影响未来生育，表现为情绪烦躁、失眠、对治疗缺乏信心。

（二）知识缺乏：与对闭经的病因、治疗及护理知识不了解有关

患者对闭经的相关知识了解甚少，不知道月经停闭的原因，对医生制定的治疗方案不理解，不懂得如何进行自我护理。

（三）睡眠形态紊乱：与潮热、盗汗及焦虑情绪有关

患者因夜间出现潮热、盗汗症状，加上担心病情，导致入睡困难、睡眠质量差，白天精神状态不佳。

（四）潜在并发症：骨质疏松

由于患者闭经时间较长，雌激素水平降低，可能会导致骨密度下降，增加骨质疏松的发生风险。

三、护理计划与目标

（一）针对焦虑问题

计划：与患者建立良好的护患关系，耐心倾听患者的诉说，给予心理支持和安慰；向患者介绍闭经的相关知识和治疗成功的案例，帮助患者树立治疗信心；指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等，缓解焦虑情绪。

目标：患者焦虑情绪在1周内得到明显缓解，睡眠质量有所改善，能够积极配合治疗。

（二）针对知识缺乏问题

计划：为患者制定个性化的健康教育计划，通过口头讲解、发放宣传资料、多媒体演示等方式，向患者介绍闭经的病因、治疗方法、护理要点及注意事项；定期对患者进行知识提问，了解其掌握情况，并根据反馈进行针对性的辅导。

目标：患者在出院前能够掌握闭经的相关知识，了解治疗方案和自我护理方法。

（三）针对睡眠形态紊乱问题

计划：为患者创造安静、舒适的睡眠环境，保持病房温度适宜、光线柔和；指导患者养成良好的睡眠习惯，睡前避免剧烈运动、饮用咖啡和浓茶等；遵医嘱给予药物缓解潮热、盗汗症状，改善睡眠质量。

目标：患者在3天内潮热、盗汗症状有所减轻，睡眠时长增加，睡眠质量得到改善。

（四）针对潜在并发症骨质疏松问题

计划：向患者介绍骨质疏松的危害和预防措施，指导患者合理饮食，增加富含钙、维生素D的食物摄入，如牛奶、豆制品、鱼虾等；鼓励患者适当进行户外活动，如散步、晒太阳等，促进钙的吸收；定期监测患者的骨密度，必要时遵医嘱给予补钙药物。

目标：患者在住院期间及出院后能够掌握骨质疏松的预防知识，骨密度检查结果在正常范围内，未发生骨质疏松。

四、护理过程与干预措施

（一）心理护理

入院当天，责任护士主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者的担忧和顾虑，并给予积极的回应和安慰。向患者介绍病房环境、主管医生和护士，消除其陌生感和恐惧感。

每天定时与患者交流，了解其情绪变化，向患者讲解闭经的常见病因和治疗方法，介绍治疗成功的案例，帮助患者树立治疗信心。鼓励患者家属多陪伴、关心患者，给予患者情感支持。

指导患者进行放松训练，每天早晚各1次，每次15-20分钟。具体方法为：患者取舒适的体位，闭上眼睛，缓慢深呼吸，吸气4秒，屏息2秒，呼气6秒，重复进行。同时，引导患者想象美好的场景，如海边、森林等，缓解焦虑情绪。

（二）健康教育

入院第2天，责任护士为患者发放闭经相关的宣传资料，并进行口头讲解，内容包括闭经的定义、病因、诊断方法、治疗原则及护理要点等。使用通俗易懂的语言，避免专业术语过多，确保患者能够理解。

每周组织1次健康教育讲座，邀请主管医生为患者讲解