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2025年住院医师规培-湖南-湖南住院医师规培(医学影像)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、某患者胸片显示双肺散在絮状阴影伴支气管充气征，最可能的诊断是？

A.肺炎

B.肺结核

C.肺气肿

D.肺梗死

【参考答案】A

【解析】肺炎典型X线表现为边界模糊的絮状阴影，支气管充气征提示肺泡炎症。肺结核多呈斑片状或空洞，肺气肿呈蜂窝状透亮区，肺梗死为楔形实变伴周围渗出。

2、脑出血的MRI检查中，哪个序列对早期诊断敏感？

A.T1加权

B.T2加权

C.DWI

D.FLAIR

【参考答案】C

【解析】DWI序列因弥散受限可早期显示高信号，T1/T2加权对陈旧出血敏感，FLAIR用于排除脑水肿。

3、关于肠梗阻的CT表现，错误的是？

A.肠壁增厚

B.肠腔扩张

C.钙化

D.肠系膜淋巴结肿大

【参考答案】C

【解析】肠梗阻CT可见肠壁增厚（3mm）、扩张及肠系膜淋巴结肿大，钙化多见于陈旧性病变或异物。

4、某患者上腹痛伴黄疸，超声显示肝内胆管扩张，最可能病因是？

A.肝炎

B.胆结石

C.胰腺癌

D.肝硬化

【参考答案】B

【解析】胆结石导致胆管梗阻性扩张，肝炎/肝硬化多表现为肝实质异常，胰腺癌可致胰管扩张。

5、关于腰椎间盘突出MRI诊断，正确的是？

A.T1加权显示高信号

B.T2加权显示低信号

C.神经根受压征

D.椎间隙狭窄

【参考答案】C

【解析】MRI显示椎间盘突出后压迫神经根（脊髓前角受压），T1/T2加权因含水差异显示不同信号，椎间隙狭窄提示退行性变。

6、某患者膝关节疼痛，MRI显示关节腔积液伴半月板信号异常，应首先考虑？

A.髌股关节炎

B.半月板撕裂

C.骨关节炎

D.胫骨平台骨折

【参考答案】B

【解析】半月板撕裂MRI可见边缘毛刺或信号不均，关节积液多继发于半月板损伤，骨关节炎表现为软骨下骨质硬化。

7、关于腹部超声，肝脓肿的正确表现是？

A.无回声区伴增强回声

B.不规则低回声

C.后方回声增强

D.脓肿壁厚1cm

【参考答案】D

【解析】肝脓肿超声显示厚壁（1cm）脓肿壁，内部低回声伴增强回声，后方回声增强为脓肿压迫肝包膜表现。

8、某患者肺CT显示磨玻璃影，最可能的病因是？

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.肺栓塞

【参考答案】A

【解析】磨玻璃影（GGO）在CT上提示肺泡内渗出，肺炎多呈实变，肺结核为斑片状，肺栓塞为实变伴血管征。

9、患者胸痛，行X线检查显示纵隔增宽，最可能的疾病是？

A.纵隔炎

B.肺癌

C.纵隔淋巴结肿大.纵隔肿瘤

【参考答案】C

【解析】纵隔淋巴结肿大常见于结核、感染或转移，X线表现为均匀性或节段性增宽，而肺癌通常表现为局部肿块，纵隔肿瘤多为占位性改变。A选项纵隔炎多伴炎症征象，D选项肿瘤多为不规则阴影。

10、MRI检查中，以下哪种情况属于禁忌症？

A.金属植入物

B.心脏起搏器

C.金属纽扣

D.陶瓷关节

【参考答案】B

【解析】心脏起搏器因强磁场可能引发电击风险，为绝对禁忌症。A、C、D属于相对禁忌，需评估风险后谨慎检查。

11、CT增强扫描对比剂过敏的典型表现为？

A.肝功能异常

B.过敏性休克

C.胆囊炎

D.肾功能损害

【参考答案】B

【解析】碘对比剂过敏最严重表现为过敏性休克，需立即抢救。A、CD多为长期副作用，非急性表现。

12、超声检查中，以下哪种情况属于禁忌症？

A.肺部感染

B.甲状腺肿大

C.腹部外伤

D.乳腺肿瘤

【参考答案】C

【解析】腹部外伤患者可能存在内脏出血，超声检查可能导致气体embolism，需优先选择CT或血管造影。其他选项均为相对禁忌。

13、介入放射学治疗急性消化道出血的首选术式是？

A.胃镜下止血

B.肠套叠复位

C.胃动脉栓塞

D.肝脏穿刺

【参考答案】C

【解析】胃动脉栓塞术可快速控制出血，创伤小且保留内镜治疗机会A选项需患者配合，B为其他疾病，D风险较高。

14、X线检查显示桡骨远端骨折，复位标准为？

A.接触点无重叠

B.接触点重叠不超过2mm

C.接触点重叠不超过5mm

D.完全对位

【参考答案】B

【解析】骨折复位要求接触点重叠≤2mm，超过5mm需二次手术完全对位（D）不现实，A为理想标准。

15、肺炎影像学表现中，典型“大叶实变”最常见于？

A肺炎链球菌

B.肺结核

C.葡萄球菌

D.克雷伯菌

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌肺炎多表现为叶实变，结核呈斑片状浸润，葡萄球菌易形成空洞，克雷伯菌多单发或多发。

16、CTA（计算机断层血管造影）检查最适用的适应症是？

A.慢性肾病

B.动瘤

C.胰腺癌

D.脊柱骨折

【参考答案】B

【解析】