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居林-施特恩综合征[Guerin-Stern综合征]的护理个案

居林-施特恩综合征（Guerin-SternSyndrome）是一种临床较为罕见的神经系统疾病，主要表现为急性起病的神经根痛、肢体无力及感觉障碍，常伴随脑脊液蛋白-细胞分离现象，易与吉兰-巴雷综合征混淆，但其病程x及治疗反应存在独特性，对临床护理提出了更高要求。本个案通过对1例居林-施特恩综合征患者的全程护理，探讨该疾病的护理重点与干预策略，旨在为临床护理实践提供参考。

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者男性，45岁，已婚，汉族，某建筑公司技术人员。因“双下肢麻木无力3天，加重伴腰背部放射性疼痛1天”于2025年3月10日收入我院神经内科。患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认食物、药物过敏史，预防接种史随当地。家族中无类似疾病及遗传性疾病史。

（二）主诉与现病史

患者3天前无明显诱因出现双下肢麻木感，以足趾及足底为著，呈“袜套样”分布，行走时自觉下肢乏力，但尚可独立行走，未予重视。1天前上述症状明显加重，双下肢无力加剧，无法自行站立，同时出现腰背部持续性放射性疼痛，疼痛沿腰骶部向双侧臀部、大腿后侧放射，呈“电击样”，VAS疼痛评分8分，影响睡眠。无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无大小便失禁，无发热、咳嗽、咽痛等症状。为求进一步诊治，遂来我院急诊，急诊行腰椎MRI示：L3-S1椎间盘轻度突出，脊髓未见明显异常。血常规、电解质、血糖均正常。急诊以“下肢无力原因待查”收入院。

（三）入院体格检查

T36.8℃，P82次/分，R19次/分，BP125/80mmHg，SpO?98%（自然空气下）。神志清楚，精神萎靡，急性病容，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。耳鼻咽喉未见异常。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5-，未触及震颤，心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，4次/分。

神经系统专科检查：意识清楚，言语流利，定向力、记忆力、计算力正常。颅神经检查未见异常。双上肢肌力5级，肌张力正常；双下肢肌力3级（近端肌力3级，远端肌力2级），肌张力减低。双侧膝腱反射、跟腱反射减弱，腹壁反射、提睾反射存在。双侧病理征未引出。感觉系统：双下肢膝关节以下痛觉、触觉、温度觉减退，振动觉正常，双侧L4-S1神经根支配区感觉过敏。脑膜刺激征阴性。指鼻试验、跟膝胫试验因下肢无力无法完成。

（四）辅助检查结果

1.实验室检查：血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞百分比62%，淋巴细胞百分比35%，血红蛋白135g/L，血小板计数220×10?/L。血沉（ESR）15mm/h。C反应蛋白（CRP）8mg/L。电解质：血钾3.5mmol/L，血钠1xmmol/L，血氯102mmol/L，血钙2.2mmol/L。血糖5.3mmol/L，肝肾功能、心肌酶谱均正常。凝血功能：PT12.5s，APTT35s，TT16s，FIB2.8g/L。

2.脑脊液检查：于入院第2天行腰椎穿刺术，脑脊液压力120mmH?O。脑脊液外观清亮透明，白细胞计数8×10?/L（正常0-10×10?/L），蛋白定量1.2g/L（正常0.15-0.45g/L），糖3.2mmol/L（正常2.5-4.5mmol/L），氯化物120mmol/L（正常119-129mmol/L），符合“蛋白-细胞分离”现象。脑脊液涂片未见细菌、真菌，培养阴性，寡克隆区带阴性。

3.影像学检查：颈椎MRI：颈椎生理曲度存在，C4-5椎间盘轻度膨出，脊髓信号未见异常。胸椎MRI：胸段脊髓及神经根未见明显异常。腰椎MRI：L3-S1椎间盘轻度突出，硬膜囊轻度受压，脊髓及马尾神经未见明显水肿或占位性病变。头颅MRI：脑实质内未见明显异常信号，脑室系统无扩张，脑沟、脑裂无增宽。

4.神经电生理检查：肌电图（EMG）+神经传导速度（NCV）：于入院第3天完成。结果示：双侧胫神经、腓总神经运动传导速度减慢（胫神经运动传导速度38m/s，正常≥45m/s；腓总神经运动传导速度40m/s，正常≥45m/s），复合肌肉动作电位（-AP）波幅降低（胫神经-AP波幅2.5mV，正常≥4mV；腓总神经-AP波幅2.0mV，正常≥3mV）；双侧腓肠神经、隐神经感觉传导速度减慢（腓肠神经感觉传导速度35m/s，正常≥40m/s；隐神经感觉传导