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2025年疾病概要考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰15年，近3年出现活动后气促。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管哮喘

D.肺结核

答案：B

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）典型表现为长期咳嗽、咳痰（2年，每年≥3个月），逐渐出现气促，体征可见桶状胸、叩诊过清音、呼吸音减弱，与题干描述一致。

2.下列哪项是消化性溃疡最常见的并发症？

A.穿孔

B.幽门梗阻

C.癌变

D.出血

答案：D

解析：消化性溃疡四大并发症中，出血最常见（约占15%-25%），其次为穿孔、幽门梗阻，癌变较少见（胃溃疡癌变率约1%-3%）。

3.糖尿病患者出现“三多一少”症状，其中“一少”指的是

A.尿量减少

B.体重减少

C.食欲减少

D.睡眠减少

答案：B

解析：糖尿病典型症状为多饮、多食、多尿（三多）和体重减轻（一少），因胰岛素不足导致葡萄糖利用障碍，机体分解脂肪和蛋白质供能，故体重下降。

4.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.A组β溶血性链球菌

C.大肠埃希菌

D.肺炎链球菌

答案：B

解析：急性肾小球肾炎多由上呼吸道或皮肤感染（如扁桃体炎、脓疱疮）后，A组β溶血性链球菌感染诱发免疫反应，导致肾小球损伤。

5.患者女性，28岁，突发剧烈头痛伴恶心、呕吐，脑膜刺激征阳性，CT示蛛网膜下腔高密度影。最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.颅内肿瘤

答案：C

解析：蛛网膜下腔出血典型表现为突发剧烈头痛（“一生中最剧烈的头痛”）、呕吐、脑膜刺激征（颈强直、克氏征阳性），CT可直接显示蛛网膜下腔高密度出血灶。

6.下列哪项不属于甲亢的典型体征？

A.手震颤

B.突眼

C.心率减慢

D.甲状腺肿大

答案：C

解析：甲亢因甲状腺激素分泌过多，导致交感神经兴奋，表现为心率增快（常100次/分）、手震颤、突眼（Graves病常见）、甲状腺肿大（可闻及血管杂音）。

7.慢性心力衰竭患者最常出现的呼吸困难类型是

A.端坐呼吸

B.夜间阵发性呼吸困难

C.劳力性呼吸困难

D.急性肺水肿

答案：C

解析：慢性心衰早期表现为劳力性呼吸困难（活动时氧需求增加，肺淤血加重），随病情进展出现夜间阵发性呼吸困难（平卧位回心血量增加），严重时端坐呼吸或急性肺水肿。

8.下列哪种疾病可出现“墨菲征阳性”？

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.消化性溃疡

答案：A

解析：墨菲征（Murphysign）是检查者以左手拇指按压患者右锁骨中线与肋缘交点（胆囊点），嘱患者深吸气，因疼痛突然屏气为阳性，提示急性胆囊炎。

9.缺铁性贫血最敏感的实验室指标是

A.血红蛋白浓度

B.血清铁

C.血清铁蛋白

D.红细胞计数

答案：C

解析：血清铁蛋白是体内储存铁的指标，缺铁性贫血早期（铁减少期）即可降低，早于血红蛋白和血清铁的变化，故为最敏感指标。

10.下列哪项是类风湿关节炎的特征性表现？

A.晨僵30分钟

B.对称性小关节肿痛

C.血尿酸升高

D.骶髂关节压痛

答案：B

解析：类风湿关节炎多累及双手近端指间关节、掌指关节等小关节，呈对称性肿痛；晨僵1小时更具特异性；血尿酸升高见于痛风；骶髂关节病变见于强直性脊柱炎。

11.患者男性，40岁，高热、咳嗽、咳铁锈色痰3天，胸片示右肺中叶大片致密影。最可能的诊断是

A.肺炎链球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.支原体肺炎

D.病毒性肺炎

答案：A

解析：肺炎链球菌肺炎典型表现为高热、寒战、咳铁锈色痰（红细胞破坏后含铁血黄素沉着），胸片呈肺叶或肺段实变影，与题干一致。

12.急性胰腺炎最常见的病因是

A.胆道疾病

B.酗酒

C.高脂血症

D.暴饮暴食

答案：A

解析：我国急性胰腺炎病因中，胆道疾病（如胆石症、胆道感染）占50%以上，称为“胆源性胰腺炎”；西方国家以酗酒为主。

13.下列哪项是肾病综合征的必备诊断条件？

A.大量蛋白尿（3.5g/d）

B.水肿

C.高脂血症

D.低白蛋白血症（30g/L）

答案：A

解析：肾病综合征诊断标准为：①大量蛋白尿（3.5g/d）；②低白蛋白血