早泄个案护理.docxVIP

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，男，32岁，已婚，育有一子，职业为销售经理。平时工作压力较大，经常需要应酬，作息不规律，吸烟史8年，平均每日吸烟10支，偶尔饮酒。

（二）病情描述

患者自述近1年来性生活时出现射精过快的情况，逐渐加重。近3个月来，性交时阴茎插入阴道后不足1分钟即发生射精，无法自主控制，导致性生活质量明显下降。患者因此感到焦虑、自卑，不愿与妻子进行性生活，夫妻关系出现紧张。患者曾自行购买补肾类保健品服用，效果不佳，为求进一步诊治来我院就诊。

（三）检查数据

体格检查：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，精神略显焦虑。外生殖器检查：阴茎发育正常，无畸形，包皮无过长，睾丸大小、质地正常，无触痛。

实验室检查：血常规：白细胞计数6.5×10?/L，红细胞计数4.8×1012/L，血红蛋白145g/L，血小板计数230×10?/L，各项指标均在正常范围。尿常规：未见异常。性激素六项：睾酮3.8ng/ml（参考范围2.8-8.0ng/ml），雌二醇35pg/ml（参考范围20-47pg/ml），促黄体生成素4.2mIU/ml（参考范围1.24-8.62mIU/ml），促卵泡生成素3.8mIU/ml（参考范围1.27-19.26mIU/ml），泌乳素12ng/ml（参考范围2.64-13.13ng/ml），孕酮0.3ng/ml（参考范围0.13-0.97ng/ml），各项激素水平均正常。

特殊检查：阴茎敏感度检测显示阴茎头敏感度明显增高，阴茎背神经传导速度加快。阴道内射精潜伏期测定为0.8分钟（正常参考值≥3分钟）。

二、护理问题与诊断

（一）焦虑

与早泄症状导致性生活质量下降、夫妻关系紧张有关。患者表现为精神紧张、情绪低落，对性生活存在恐惧心理。

（二）性生活满意度低

由早泄引起，患者及配偶对性生活体验不佳，无法获得性满足。

（三）知识缺乏

患者对早泄的病因、治疗方法及护理知识了解不足，自行服用保健品，未能采取正确的应对措施。

（四）社交及家庭功能受损

因早泄问题，患者不愿与配偶亲密接触，夫妻关系紧张，可能影响家庭和谐。

三、护理计划与目标

（一）护理计划

心理护理：通过沟通交流，缓解患者的焦虑情绪，帮助其建立治疗信心。

健康教育：向患者及配偶普及早泄的相关知识，包括病因、治疗方法和护理要点。

行为疗法指导：指导患者进行行为训练，延长射精潜伏期。

药物护理：遵医嘱给予药物治疗，并观察药物疗效及不良反应。

家庭支持干预：鼓励配偶参与护理过程，改善夫妻关系。

（二）护理目标

短期内（1-2周），患者焦虑情绪得到缓解，焦虑评分降低。

中期（1-2个月），患者阴道内射精潜伏期延长至2分钟以上，性生活满意度提高。

长期（3-6个月），患者能够掌握控制射精的技巧，阴道内射精潜伏期稳定在3分钟以上，夫妻关系恢复和谐，患者能够正常面对性生活。

患者及配偶能够正确认识早泄，了解相关的护理知识和应对方法。

四、护理过程与干预措施

（一）心理护理

建立良好的护患关系：主动与患者沟通，倾听其内心的困惑和担忧，给予理解和支持，尊重患者的隐私，让患者感受到被关心和重视。

认知行为干预：向患者解释早泄是一种常见的男性性功能障碍，并非不治之症，帮助患者纠正对早泄的错误认知，减轻其心理负担。引导患者正确看待疾病，树立治疗信心。

放松训练：指导患者进行深呼吸放松训练，每天2次，每次10-15分钟。具体方法：患者取舒适体位，闭上眼睛，缓慢吸气，使腹部膨胀，然后缓慢呼气，重复多次，帮助患者缓解紧张情绪。

家庭心理支持：与患者配偶进行沟通，向其说明患者的病情和心理状态，鼓励配偶给予患者更多的理解、关心和支持，避免指责和抱怨，共同营造良好的家庭氛围。

（二）健康教育

疾病知识宣教：采用通俗易懂的语言向患者及配偶讲解早泄的病因，包括心理因素、生理因素、生活习惯等方面。介绍早泄的治疗方法，如心理治疗、行为疗法、药物治疗等，让患者及配偶了解治疗的过程和预期效果。

生活方式指导：建议患者规律作息，避免熬夜，保证充足的睡眠。合理饮食，多吃新鲜蔬菜水果、坚果、海鲜等富含营养的食物，避免辛辣刺激性食物。戒烟限酒，减少应酬次数。适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳、瑜伽等，增强体质。

性生活指导：指导患者及配偶掌握正确的性生活技巧，如选择合适的性交体位、控制性交节奏等。告知患者在性生活中要保持放松的心态，避免过度关注射精时间。

（三）行为疗法指导

停-动法：指导患者在性生活过程中，当有射精紧迫感时，立即停止阴茎的抽动，待紧迫感消失后再继续抽动，反复进行。开始时可由患者自行练习，熟练后由配偶协助进行，