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妇产科副高考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大6cm，胎头S=+1，胎膜未破，胎心140次/分。此时突然出现阴道流液，色清，随后胎心骤降至80次/分。最可能的诊断是：

A.脐带脱垂

B.胎盘早剥

C.子宫破裂

D.羊水栓塞

2.患者，女，35岁，G3P1，人工流产2次，末次月经45天前，近1周出现左下腹痛，伴少量阴道出血，血β-hCG2000IU/L，超声提示宫腔内未见孕囊，左附件区见3cm混合回声包块，盆腹腔积液深2cm。最恰当的处理是：

A.立即行腹腔镜手术

B.甲氨蝶呤（MTX）肌注

C.观察随访血β-hCG变化

D.清宫术

3.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），首选的解痉药物是：

A.硫酸镁

B.地西泮

C.拉贝洛尔

D.硝苯地平

4.绝经后女性，62岁，阴道不规则出血3个月，妇科检查：宫颈光滑，子宫如孕8周大，质软，活动可，双附件未及异常。最可能的诊断是：

A.子宫内膜息肉

B.子宫黏膜下肌瘤

C.子宫内膜癌

D.宫颈癌

5.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准，以下不符合鹿特丹标准的是：

A.稀发排卵或无排卵

B.高雄激素的临床表现或生化指标

C.超声提示卵巢多囊样改变

D.必须同时具备三项才能诊断

6.初产妇，妊娠32周，因“头痛、头晕2天”入院，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++）。入院后给予硫酸镁解痉、拉贝洛尔降压治疗，2小时后患者出现呼吸12次/分，膝反射减弱。此时应立即：

A.静推葡萄糖酸钙

B.停用硫酸镁

C.加快硫酸镁滴速

D.静注呋塞米

7.患者，女，48岁，月经紊乱1年，周期20-60天，经期7-15天，量多，伴贫血（Hb75g/L）。诊断性刮宫病理提示：子宫内膜单纯性增生。首选的治疗方案是：

A.口服短效避孕药

B.放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）

C.子宫切除术

D.雄激素治疗

8.关于产后出血的定义，正确的是：

A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml

B.胎盘娩出后24小时内出血量≥500ml

C.胎儿娩出后48小时内出血量≥1000ml

D.胎盘娩出后48小时内出血量≥1000ml

9.患者，女，30岁，婚后3年未避孕未孕，月经规律（周期28天，经期5天），丈夫精液检查正常。妇科超声提示：子宫正常大小，双侧卵巢可见直径2-9mm卵泡≥12个/侧。最可能的不孕原因是：

A.输卵管因素

B.排卵障碍

C.子宫内膜容受性异常

D.免疫性不孕

10.卵巢上皮性癌最常用的肿瘤标志物是：

A.CA125

B.CA199

C.CEA

D.AFP

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.产后出血的常见原因包括：

A.子宫收缩乏力

B.胎盘因素

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

2.宫颈癌的高危因素有：

A.高危型HPV持续感染

B.多个性伴侣

C.吸烟

D.早婚早育

3.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准包括：

A.空腹血糖≥5.1mmol/L

B.服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L

C.服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L

D.任意时间血糖≥11.1mmol/L

4.关于子宫内膜异位症的临床表现，正确的有：

A.痛经进行性加重

B.不孕

C.性交痛

D.月经异常

5.先兆临产的表现包括：

A.假临产

B.胎儿下降感

C.见红

D.规律宫缩

三、案例分析题（每题20分，共40分）

案例1：

患者，女，26岁，G1P0，妊娠38+3周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围102cm，胎方位LOA，胎心145次/分，宫缩30秒/4-5分钟，强度中等。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大3cm，胎头S=-1，胎膜未破。入院2小时后，宫缩增强至40秒/2-3分钟，宫口开大5cm，胎头S=0。此时人工破膜，羊水Ⅲ度污染，胎心突然降至90次/分，持续5分钟不恢复。

问题：

1.该患者目前最可能的诊断是什么？

2.需与哪些疾病鉴别？

3.应采取的紧急处理措施有哪些？

案例2：

患者，女，50岁，绝经3年，阴道不规则出血2个月，量时多时少，无腹痛。妇科检查