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妇产科全科医师出科练习题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。肛查：宫口开大4cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。此时正确的处理是：

A.人工破膜加速产程

B.立即剖宫产

C.继续观察产程进展

D.静脉滴注缩宫素

答案：C（解析：第一产程潜伏期正常为≤20小时（初产妇），活跃期宫口扩张速度≥0.5cm/h，该产妇宫口4cm处于活跃期，产程进展正常，应继续观察）

2.女，32岁，停经50天，阴道少量流血3天，右下腹痛2小时。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大、软，右侧附件区压痛明显。最有价值的辅助检查是：

A.尿妊娠试验

B.血β-HCG测定

C.盆腔B超

D.后穹窿穿刺

答案：D（解析：患者有停经、阴道流血、腹痛三联征，妇科检查提示腹膜刺激征，后穹窿穿刺抽出不凝血可直接确诊腹腔内出血，对异位妊娠诊断最具价值）

3.关于妊娠期高血压疾病的分类，下列哪项错误：

A.妊娠期高血压：BP≥140/90mmHg，产后12周恢复正常

B.子痫前期：妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h

C.子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐

D.慢性高血压并发子痫前期：妊娠20周前无尿蛋白，20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h

答案：D（解析：慢性高血压并发子痫前期的诊断标准为慢性高血压孕妇妊娠20周前无尿蛋白，20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周前有蛋白尿，20周后尿蛋白突然增加或血压进一步升高）

4.女，45岁，月经周期紊乱2年，周期20-60天，经期7-15天，经量时多时少。妇科检查无异常，基础体温呈单相型。最可能的诊断是：

A.子宫内膜息肉

B.围绝经期功血

C.子宫肌瘤

D.子宫内膜癌

答案：B（解析：围绝经期女性月经紊乱，基础体温单相提示无排卵，结合妇科检查无器质性病变，符合无排卵性异常子宫出血表现）

5.关于新生儿Apgar评分，正确的是：

A.评分项目包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色

B.评分8-10分为轻度窒息，需清理呼吸道

C.生后1分钟评分反映复苏效果

D.生后5分钟评分≤3分提示预后不良

答案：A（解析：Apgar评分项目为心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色；8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息；1分钟评分反映出生时状态，5分钟评分反映复苏效果，5分钟评分≤3分提示预后不良）

6.女，28岁，G2P1，放置宫内节育器3年，现停经45天，阴道少量流血3天，伴下腹隐痛。尿HCG（+），B超提示宫内未见孕囊，左附件区混合回声包块。最可能的诊断是：

A.宫内孕先兆流产

B.异位妊娠

C.葡萄胎

D.节育器移位

答案：B（解析：带器妊娠中约50%为异位妊娠，结合停经、阴道流血、腹痛及B超表现，首先考虑异位妊娠）

7.关于产后出血的定义，正确的是：

A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml

B.胎盘娩出后24小时内出血量≥500ml

C.胎儿娩出后12小时内出血量≥1000ml

D.剖宫产术后24小时内出血量≥1000ml

答案：A（解析：产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（阴道分娩）或≥1000ml（剖宫产））

8.女，30岁，孕32周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），水肿（+++），头痛、视物模糊2天。首选的治疗药物是：

A.硫酸镁

B.肼屈嗪

C.拉贝洛尔

D.地西泮

答案：A（解析：子痫前期患者出现头痛、视物模糊等症状提示颅内高压，硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物）

9.关于子宫肌瘤的临床表现，错误的是：

A.经量增多、经期延长是最常见症状

B.黏膜下肌瘤易发生坏死感染

C.浆膜下肌瘤常导致不孕

D.肌瘤红色变性多见于妊娠期

答案：C（解析：黏膜下肌瘤使宫腔变形，影响受精卵着床，是导致不孕的主要类型；浆膜下肌瘤一般不影响宫腔形态）

10.女，25岁，人工流产术后10天，仍有阴道流血，伴下腹隐痛。妇科检查：子宫稍大、软，压痛（+），双侧附件区无异常。最可能的诊断是：

A.子宫复旧不全

B.人工流产不全

C.宫腔感染

D.异位妊娠

答案：B（解析：人工流产术后阴道流血超过10天，子宫复旧不良伴压痛，首先考虑妊娠组织残留）

11.关于宫颈癌的转移途径，主要是：

A.血行转移

B.直接蔓延

C.淋巴转移

D.种植转移

答案：B（解析：宫颈癌主要转移途径为直接蔓延（最常见）和淋巴转移，血行转移少见）

12.女，35岁，原发不孕5年，月经规律，周期30天，经期5天。妇科检查无异常，丈夫精液正常。为明确不孕原因，首选的检查是：

A.基础