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副高妇产科护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.初产妇，妊娠38周，规律宫缩10小时，宫口开大6cm，胎头S+1，胎膜未破。胎心监护显示变异减速，宫缩间歇期胎心恢复至130次/分。最可能的原因是

A.脐带受压

B.胎盘早剥

C.胎儿窘迫

D.子宫收缩过强

2.患者女，32岁，因“停经45天，右下腹痛伴阴道少量出血2天”就诊。血hCG3500U/L，超声提示宫腔内未见孕囊，右附件区见2.5cm×2.0cm混合回声包块。最优先的护理措施是

A.立即备血，做好手术准备

B.指导患者绝对卧床，观察腹痛及阴道出血

C.给予甲氨蝶呤（MTX）肌肉注射

D.监测生命体征，每4小时测量血压

3.某妊娠期糖尿病孕妇，孕34周，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖8.9mmol/L，胎儿超声提示双顶径9.2cm，腹围34cm。此时最关键的护理措施是

A.调整饮食，减少碳水化合物摄入

B.皮下注射胰岛素，控制空腹血糖＜5.3mmol/L

C.告知患者需提前至36周终止妊娠

D.监测胎动，每2周复查超声评估胎儿生长

4.产后2小时，产妇主诉肛门坠胀感，阴道出血量约200ml，色暗红，宫底脐上1指，质软。最可能的诊断是

A.宫颈裂伤

B.阴道壁血肿

C.子宫收缩乏力

D.胎盘残留

5.患者女，48岁，因“接触性出血3个月”就诊，宫颈活检提示鳞状细胞癌Ⅱb期。护士对其进行放疗前健康指导时，错误的是

A.告知放疗期间可能出现放射性肠炎，需观察大便性状

B.指导患者每日进行阴道冲洗，预防粘连

C.建议治疗期间严格卧床休息，减少体力消耗

D.解释放疗可能引起骨髓抑制，需定期复查血常规

6.初产妇，孕41周，催产素引产过程中出现规律宫缩（30秒/2-3分），胎心监护显示晚期减速，宫口开大5cm，胎头S-1。此时正确的处理是

A.继续观察，加快催产素滴速

B.立即行剖宫产术

C.给予氧气吸入，左侧卧位

D.人工破膜了解羊水情况

7.患者女，28岁，葡萄胎清宫术后3个月，血hCG持续升高至1200U/L，超声提示子宫肌层见2.0cm×1.5cm不均质回声区。最可能的诊断是

A.侵蚀性葡萄胎

B.再次妊娠

C.葡萄胎残留

D.绒毛膜癌

8.某子痫前期患者，孕34周，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），主诉头痛、视物模糊。医嘱予25%硫酸镁20ml+10%葡萄糖20ml静脉推注（15分钟），随后25%硫酸镁60ml+5%葡萄糖500ml静脉滴注（1-2g/h）。护士在用药过程中最应重点监测的指标是

A.呼吸频率（≥16次/分）

B.24小时尿量（≥400ml）

C.膝腱反射存在

D.以上均是

9.新生儿出生1分钟，Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，刺激足底无反应，皮肤青紫。评分应为

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

10.患者女，55岁，绝经5年，因“阴道排液伴下腹隐痛1个月”就诊，妇科检查：宫颈光滑，子宫增大如孕8周，质软，活动差。最可能的诊断是

A.子宫内膜癌

B.子宫肌瘤

C.子宫肉瘤

D.卵巢癌

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.关于产后出血的预防，正确的措施包括

A.胎肩娩出后立即静脉注射缩宫素10U

B.胎盘未完全剥离前，禁止暴力牵拉脐带

C.产后2小时内密切观察宫底高度及阴道出血量

D.对有高危因素的孕妇（如多胎妊娠），提前收入产房待产

2.子痫患者的护理要点包括

A.保持环境安静，避免声光刺激

B.取头低侧卧位，防止误吸

C.专人护理，记录抽搐时间及次数

D.抽搐控制后立即终止妊娠

3.关于外阴癌术后护理，正确的是

A.术后取平卧位，双腿外展屈膝

B.每日用0.5%聚维酮碘溶液擦洗会阴部2次

C.保留导尿管7-10天，预防尿瘘

D.伤口愈合前避免性生活

4.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁时，中毒的早期表现有

A.呼吸＜16次/分

B.尿量＜25ml/h

C.膝腱反射减弱或消失

D.心率＞110次/分

5.关于新生儿窒息复苏的步骤，正确的是

A.首先进行正压通气，再清理呼吸道

B.胸外按压与正压通气的比例为3:1

C.肾上腺素应经脐静脉或气管导管给药

D.复苏后需监测体温、血糖及神经系统症状

三、案例分析题