眼外伤个案护理.docx

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

张某，男，38岁，于2025年6月15日14时因“右眼被铁块砸伤后疼痛、视物模糊2小时”入院。患者为建筑工人，在工地施工时，不慎被掉落的铁块砸中右眼，当即出现右眼剧烈疼痛、畏光、流泪，视物模糊，伴有少量血性分泌物。受伤后被工友紧急送至我院急诊科就诊，急诊以“右眼球钝挫伤、右眼前房积血”收入我科。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无眼部疾病史，无药物及食物过敏史。

（二）入院时病情评估

症状与体征：患者神志清楚，精神状态尚可，右眼眼睑肿胀、淤血，结膜混合充血（+++），角膜轻度水肿，前房可见积血，液平面位于瞳孔下缘，瞳