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乳突炎个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

张某，男性，42岁，于2025年3月10日因“左耳疼痛伴发热5天，加重1天”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

（二）病情发展过程

患者5天前无明显诱因出现左耳疼痛，呈持续性钝痛，伴发热，体温最高达38.6℃，自行口服“布洛芬”后体温可暂时下降，但疼痛缓解不明显。1天前上述症状加重，左耳疼痛变为搏动性跳痛，体温升至39.2℃，同时出现左耳流脓，量不多，为黄色黏稠液体，伴有左耳听力明显下降，遂来我院就诊，门诊以“急性乳突炎”收入院。

（三）入院时评估

症状与体征

（1）全身情况：体温39.1℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压125/80mmHg。患者神志清楚，精神状态欠佳，因疼痛呈痛苦面容。

（2）耳部情况：左耳廓无畸形，乳突部皮肤红肿，压痛明显，耳廓有牵拉痛，外耳道皮肤充血肿胀，外耳道内可见黄色脓性分泌物，鼓膜紧张部穿孔，鼓室内有脓性分泌物溢出。右耳未见异常。

辅助检查

（1）血常规：白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比85.2%，淋巴细胞百分比12.3%，红细胞计数4.8×1012/L，血红蛋白145g/L，血小板计数230×10?/L。

（2）耳部CT：左侧乳突气房密度增高，气房间隔骨