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年度个人意外伤害保险合同协议
保险合同编号:________________________
投保人信息:
姓名:________________________
身份证号码:________________________
联系地址:________________________
联系电话:________________________
被保险人信息:
姓名:________________________
身份证号码:________________________
联系地址:________________________
联系电话:________________________
保险期间:
自______年______月______日起至______年______月______日止
保险金额:
意外伤害身故保险金:人民币______元
意外伤害伤残保险金:人民币______元(按伤残等级百分比赔付)
意外伤害医疗费用补偿:人民币______元(以合同约定为限,设有免赔额______元,赔付比例______%,单次事故赔付限额______元,年度累计赔付限额______元)
保险责任:
在本合同保险期间内,被保险人因遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接导致的人身伤害(以下简称“意外伤害”),且该意外伤害导致的身故、伤残或医疗费用支出,符合本合同约定的条件时,本公司按照本合同约定承担保险责任。
1.若被保险人因意外伤害身故,本公司将给付意外伤害身故保险金人民币______元。
2.若被保险人因意外伤害导致伤残,本公司将根据被保险人伤残程度对应的伤残等级,按照合同约定的比例赔付意外伤害伤残保险金,最高赔付金额以人民币______元为限。
3.若被保险人因意外伤害产生医疗费用支出,本公司将按照本合同约定的免赔额、赔付比例和赔付限额对被保险人实际支出的、合理且必要的医疗费用进行补偿。
责任免除:
1.投保人、被保险人故意实施的伤害行为。
2.被保险人犯罪行为、醉酒、自杀、自伤行为导致的伤害。
3.被保险人酒驾、毒驾导致的伤害。
4.战争、军事行动、恐怖活动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射、核污染及污染危害。
5.疾病、遗传、先天性病患、医疗手术、分娩、流产。
6.被保险人从事高风险运动(如攀岩、潜水、赛跑、赛车等,具体以合同列为高风险运动为准)导致的伤害。
7.本公司根据法律法规或政府规定禁止从事的活动。
8.其他不属于意外伤害条款定义范围或本合同约定的情形。
保险费及支付方式:
本合同保险费共计人民币______元。投保人应在本合同生效前一次性全额支付。支付方式为______(现金/银行转账)。若投保人未按时足额缴纳保险费,导致合同效力中止,责任由投保人承担。
投保人、被保险人权利与义务:
1.投保人应向本公司如实告知被保险人的健康状况、职业等信息,如有隐瞒或虚报,本公司有权解除合同,不退还已收保费。
2.投保人应按照约定按时足额支付保险费。
3.被保险人应如实申报保险事故或相关信息。
4.被保险人因意外伤害需要治疗时,应选择本公司指定或认可的医疗机构,或在紧急情况下选择就近的医疗机构进行抢救,并及时通知本公司。
5.被保险人有责任采取必要的施救措施,减轻意外伤害造成的损失。
6.发生保险事故时,被保险人或受益人应在知道或应当知道保险事故发生之日起______日内通知本公司报案。
理赔流程与申请:
1.报案:被保险人或受益人应尽快以电话或书面形式向本公司报案,并提供被保险人身份证明、事故发生证明、医疗诊断证明、医疗费用发票等相关证明材料。
2.审核与赔付:本公司收到申请材料后,将对理赔申请进行审核。审核通过后,本公司将在______日内支付相应的保险金。如需要进一步核实,本公司将告知被保险人或受益人所需补充的材料。
3.赔付方式:本公司将通过银行转账方式支付保险金。
保险合同的变更、终止与解除:
1.合同变更:本合同生效后,经投保人和本公司协商一致,可以书面形式变更合同内容,如增加或减少保险金额、变更被保险人等。
2.合同终止:本合同在保险期间届满时自然终止。投保人未按约定续保的,合同终止。被保险人身故,本合同意外伤害身故保险责任终止。
3.本公司解除合同:如投保人未按约定缴纳保险费,经本公司书面催告后______日内仍未缴纳的,本公司有权解除合同,不退还已收保费。如投保人、被保险人提供虚假信息或骗保,本公司有权解除合同,追回已赔付的保险金,并解除合同。
争议处理:
因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,由双方当事人协商解决;协商不成的,任何一方均有权向被保险人住所地有管辖权的人
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