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医院短缺药品管理制度

一、总则

为加强医院短缺药品的管理，保障临床用药需求，确保医疗质量和医疗安全，根据国家相关法律法规和政策要求，结合医院实际情况，特制定本制度。

本制度所指的短缺药品是指在医院药品供应过程中，由于各种原因导致市场供应不足，无法满足临床正常诊疗需求的药品。短缺药品管理工作应遵循“预防为主、应急保障、动态监测、科学调配”的原则，以保障患者的用药权益和医疗服务的正常开展。

二、管理组织与职责

（一）短缺药品管理领导小组

医院成立短缺药品管理领导小组，由院长任组长，分管副院长任副组长，成员包括医务科、药剂科、临床科室负责人等。领导小组的主要职责如下：

1.负责制定医院短缺药品管理的政策和策略，明确各部门在短缺药品管理中的职责和分工。

2.定期召开短缺药品管理工作会议，研究解决短缺药品管理过程中出现的重大问题。

3.协调医院各部门之间的工作，确保短缺药品管理工作的顺利进行。

4.对短缺药品管理工作进行监督和评估，提出改进措施和建议。

（二）药剂科

药剂科是医院短缺药品管理的具体执行部门，负责短缺药品的日常管理工作。其主要职责如下：

1.建立短缺药品监测预警机制，实时掌握药品供应情况。通过与药品供应商保持密切联系、关注行业动态、收集临床反馈等方式，及时发现潜在的短缺药品信息。

2.负责短缺药品的采购和储备工作。根据医院临床需求和库存情况，合理制定采购计划，与供应商协商确保短缺药品的供应。同时，按照规定建立一定数量的短缺药品储备，以应对突发短缺情况。

3.对短缺药品进行信息化管理，建立短缺药品数据库，记录短缺药品的名称、规格、剂型、生产企业、短缺原因、预计恢复供应时间等信息，为临床用药提供参考。

4.定期向短缺药品管理领导小组汇报短缺药品的管理情况，包括短缺药品的种类、数量、短缺原因、采取的措施等，提出解决短缺问题的建议。

（三）医务科

医务科在短缺药品管理中主要负责协调临床科室的用药需求，指导临床合理用药。其主要职责如下：

1.组织临床科室对短缺药品的使用情况进行评估，根据临床实际需求，制定短缺药品的替代方案和使用原则。

2.加强对临床医生的培训，提高医生对短缺药品的认识和合理使用能力，避免不合理用药导致的药品浪费和短缺加剧。

3.协调临床科室之间的药品调配，优先保障急危重症患者的用药需求。

4.参与短缺药品管理工作会议，反馈临床科室的意见和建议，为短缺药品管理决策提供依据。

（四）临床科室

临床科室是短缺药品的使用部门，在短缺药品管理中应积极配合医院的各项工作。其主要职责如下：

1.及时向药剂科反馈临床用药需求和药品短缺情况，提供准确的药品使用信息，协助药剂科做好短缺药品的监测和预警工作。

2.严格按照医院制定的短缺药品替代方案和使用原则合理用药，避免滥用和浪费药品。

3.参与短缺药品的临床评估工作，对短缺药品的疗效、安全性等进行评价，为医院制定短缺药品管理策略提供参考。

4.配合医务科做好科室之间的药品调配工作，优先保障急危重症患者的用药需求。

三、短缺药品的监测与预警

（一）监测内容

1.药品供应情况：包括药品的采购量、库存量、供应商供货情况等，及时发现药品供应异常。

2.临床需求情况：了解临床科室对各类药品的使用量、使用频率、使用趋势等，掌握药品的实际需求。

3.市场信息：关注药品生产企业的生产动态、行业政策变化、药品价格波动等市场信息，预测可能出现的药品短缺情况。

4.不良反应监测：收集短缺药品的不良反应信息，评估药品的安全性和有效性，为合理用药提供依据。

（二）监测方法

1.建立药品信息管理系统，实时监控药品的采购、库存、销售等数据，及时发现药品供应异常情况。

2.定期与药品供应商进行沟通，了解药品的生产、运输、供应等情况，获取第一手的药品供应信息。

3.设立临床药品短缺反馈渠道，鼓励临床科室及时反馈药品短缺情况和用药需求，以便及时采取措施。

4.关注行业媒体、政府部门发布的药品信息，收集药品短缺的相关信息，为医院的短缺药品管理提供参考。

（三）预警分级

根据短缺药品的严重程度和影响范围，将预警分为三级：

1.一级预警：指可能导致医院临床治疗无法正常进行，严重影响患者生命健康的药品短缺情况。如急救药品、特殊治疗药品等短缺。

2.二级预警：指可能影响部分临床科室正常诊疗工作，但通过采取一定措施可以缓解的药品短缺情况。如常用药品的阶段性短缺。

3.三级预警：指对临床诊疗工作影响较小，通过调整用药方案或加强采购管理可以解决的药品短缺情况。如个别药品的临时缺货。

（四）预警发布与处置

1.当发现药品短缺情况达到预警标准时，药剂科应及时向短缺药品管理领导小组报告，并发布相应级别的预警信息。

2.一级预警发布后，短缺药品管理领导小组应立即召开紧急会议，启动应急预