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鼻病毒病个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

张某，男，35岁，公司职员，因“鼻塞、流涕、咽痛3天，伴发热1天”于2025年7月10日入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物及食物过敏史，否认吸烟、饮酒史。

（二）发病过程

患者3天前无明显诱因出现鼻塞、流清涕，伴咽痛，当时未予重视，自行多饮水后症状未缓解。1天前上述症状加重，出现发热，自测体温38.5℃，伴头痛、全身乏力，为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“鼻病毒感染”收入院。

（三）身体评估

一般状况：体温38.6℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。患者神志清楚，精神萎靡，自主体位，查体合作。

头部及面部：双侧眼睑无水肿，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。鼻腔黏膜充血、水肿，双侧下鼻甲肿大，鼻腔内可见大量清涕。口唇无紫绀，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无脓性分泌物。

胸部：胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。

其他：心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。四肢无水肿，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。

（四）辅助检查

血常规：白细胞计数3.8×10?/L，中性粒细胞百分比45%，淋巴细胞百分比50%，红细胞计数4.8×1012/L，血红蛋白145g/L，血小板计数220×10?/L。

鼻拭子检测：鼻病毒核酸阳性。

胸片：双肺纹理清晰，未见明显实质性病变。

肝肾功能、电解质等检查均在正常范围。

二、护理问题与诊断

（一）体温过高

与鼻病毒感染引起的炎症反应有关。患者入院时体温38.6℃，伴有头痛、全身乏力等症状。

（二）舒适的改变

鼻塞：与鼻腔黏膜充血、水肿，下鼻甲肿大有关。患者表现为鼻塞明显，影响呼吸和睡眠。

咽痛：与咽部充血、扁桃体肿大有关。患者吞咽时咽痛加剧，影响进食。

（三）活动无耐力

与发热、全身乏力有关。患者精神萎靡，活动后易疲劳。

（四）知识缺乏

与对鼻病毒病的病因、治疗、护理及预防知识不了解有关。患者入院时对疾病相关知识知晓率低，自行处理方式不当。

（五）潜在并发症风险

如中耳炎、支气管炎等，与鼻病毒感染蔓延有关。

三、护理计划与目标

（一）针对体温过高

护理计划：密切监测体温变化，采取物理降温或药物降温措施，促进体温恢复正常。

目标：入院24小时内将体温控制在38℃以下，48小时内恢复至正常范围（36.3℃-37.2℃）。

（二）针对舒适的改变

鼻塞

护理计划：采取鼻部护理措施，减轻鼻腔黏膜充血、水肿，缓解鼻塞症状。

目标：入院12小时内鼻塞症状有所减轻，24小时内患者呼吸顺畅，睡眠改善。

咽痛

护理计划：做好口腔护理，给予对症处理，减轻咽痛症状。

目标：入院12小时内咽痛症状缓解，患者能正常进食。

（三）针对活动无耐力

护理计划：合理安排患者休息与活动，提供营养支持，增强患者体力。

目标：患者乏力症状逐渐减轻，3天内能够进行日常活动，无明显疲劳感。

（四）针对知识缺乏

护理计划：向患者及家属进行鼻病毒病相关知识的健康宣教，包括病因、治疗、护理及预防措施。

目标：出院前患者及家属能够掌握鼻病毒病的相关知识，知晓自我护理和预防方法，知晓率达到90%以上。

（五）针对潜在并发症风险

护理计划：密切观察病情变化，及时发现并发症的早期征象，采取预防措施。

目标：住院期间患者不发生中耳炎、支气管炎等并发症。

四、护理过程与干预措施

（一）体温过高的护理

密切监测体温：每4小时测量一次体温，记录体温变化情况。当体温超过38.5℃时，每小时测量一次。

物理降温：体温38.6℃时，给予温水擦浴，擦拭部位为额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富处，每次擦拭时间15-20分钟。同时，保持室内通风，室温控制在22-24℃，湿度50%-60%。

药物降温：经过物理降温后，患者体温仍未下降，于入院6小时后遵医嘱给予布洛芬混悬液0.1g口服，用药后观察患者体温变化及有无不良反应。用药1小时后复测体温为38.0℃，3小时后复测体温为37.5℃。

补充水分：鼓励患者多饮水，每日饮水量保持在2000-3000ml，以促进排汗散热，防止脱水。

（二）舒适改变的护理

鼻塞护理

鼻部冲洗：遵医嘱给予生理盐水鼻腔冲洗，每日2次，以清除鼻腔内的分泌物，减轻黏膜充血、水肿。操作时指导患者取坐位，头稍前倾，将冲洗液从一侧鼻腔缓慢注入，从另一侧鼻腔流出。

局部用药：遵医嘱给予盐酸羟甲唑啉滴鼻液滴鼻，每日2次，每次每侧1滴，连续使用不超过7天，以减轻鼻黏膜充血。用药后观察患者鼻塞症状有无缓解及有无不良反应。

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