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血液标本采集、送检留样保存制度

血液标本采集制度

采集前准备

1.医护人员准备

采集人员应经过专业培训，熟悉血液标本采集的操作流程、注意事项及相关的生物安全知识。必须严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。

着装规范，穿戴工作服、口罩、帽子，必要时戴手套。洗手并使用快速手消毒剂进行手消毒，以减少手部细菌污染标本的可能性。

认真核对医嘱，明确采集标本的种类、数量、目的以及患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、床号、住院号等。确保标本采集的准确性和针对性。

2.患者准备

评估患者的病情、意识状态、合作程度、静脉情况等。向患者或其家属解释血液标本采集的目的、方法、注意事项，以取得患者的理解和配合。

根据检验项目的要求，指导患者做好相应的准备。例如，对于需要空腹采血的项目，如血糖、血脂等，应提前告知患者在采血前8-12小时禁食、禁水，但可以少量饮水以保持口腔湿润。对于一些特殊检查，如血培养，应向患者说明可能需要多次采血以及采血的时间间隔等情况。

3.物品准备

根据检验项目的要求，准备合适的采血器具，如注射器、真空采血针、采血管等。采血管应根据不同的检验项目选择合适的抗凝剂或添加剂，如用于血常规检查的EDTA抗凝管，用于凝血功能检查的枸橼酸钠抗凝管等。

准备消毒用品，如碘伏、酒精棉球、无菌棉签等。确保消毒用品在有效期内且质量合格。

准备其他必要的物品，如止血带、垫巾、利器盒、标本标签等。标本标签应清晰准确地注明患者的基本信息、检验项目、采集时间等。

采集过程

1.选择合适的采血部位

一般首选肘部静脉，如贵要静脉、正中静脉、头静脉等。这些静脉较粗大、表浅，容易穿刺，且不易滑动。对于肘部静脉不明显或不宜穿刺的患者，可选择手背静脉、腕部静脉等。

避免在有炎症、硬结、瘢痕、创伤、血肿的部位采血，以免影响标本质量或导致患者疼痛加剧。同时，不宜在输液侧肢体采血，因为输液会稀释血液，影响检验结果的准确性。如果确实需要在输液侧肢体采血，应在输液的对侧肢体或在输液停止至少2小时后进行采血。

2.消毒

在采血部位上方约6-10cm处系上止血带，嘱患者握拳，使静脉充盈。用碘伏消毒穿刺部位皮肤，消毒范围直径应大于10cm，消毒后等待碘伏自然干燥，一般需要1-2分钟。

消毒后，不可再触摸消毒部位，以免污染。如果不小心触摸了消毒部位，应重新进行消毒。

3.穿刺采血

以一手拇指绷紧穿刺部位皮肤，另一手持采血针，与皮肤呈15°-30°角刺入静脉，见回血后，根据采血管的种类和采血要求进行采血。如果使用注射器采血，应缓慢抽取血液至所需量；如果使用真空采血针，将采血管插入采血针的持针器内，血液会自动流入采血管内。

采血过程中，要注意观察患者的反应，如有无头晕、心慌等不适症状。如果患者出现不适，应立即停止采血，并采取相应的处理措施。同时，要避免采血速度过快或过慢，以免引起溶血或凝血异常。

4.拔针及止血

采血完毕后，迅速拔出采血针，嘱患者松开拳头，立即用无菌棉签按压穿刺部位，按压时间一般为3-5分钟，对于有凝血功能障碍的患者，按压时间应适当延长。

按压时应垂直按压穿刺点，避免揉搓，以免引起皮下血肿。

5.采血管处理

对于需要抗凝的采血管，采血后应立即轻轻颠倒混匀5-8次，使血液与抗凝剂充分混合，防止血液凝固。但要注意避免剧烈震荡，以免引起溶血。

对于不需要抗凝的采血管，采血后应将采血管垂直放置，待血液自然凝固后再进行后续处理。

采集后处理

1.标本标识

采血后，应立即在采血管上贴上标本标签，确保标签信息准确无误，包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、检验项目、采集时间等。标签应粘贴牢固，避免在运输或保存过程中脱落。

2.医疗废物处理

将使用过的采血针、注射器等锐器放入利器盒内，严禁将锐器随意丢弃，以免发生刺伤事件。其他医疗废物，如止血带、垫巾、消毒棉球等，应按照医疗废物分类管理的要求进行处理。

3.告知患者注意事项

告知患者采血后按压穿刺部位的时间和方法，嘱咐患者不要揉搓穿刺部位，以免引起皮下血肿。

告知患者采血后可正常活动，但应避免剧烈运动，防止穿刺部位出血。如果穿刺部位出现淤血、肿胀、疼痛等异常情况，应及时告知医护人员。

血液标本送检制度

送检前核对

1.标本信息核对

标本采集后，送检人员应认真核对标本标签上的信息与检验申请单上的信息是否一致，包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、检验项目等。确保标本与患者信息一一对应，避免张冠李戴。

检查标本的种类、数量是否符合检验申请单的要求。例如，申请单上要求采集血常规、凝血功能、生化全套三项标本，应检查是否分别采集了相应的EDTA抗凝管、枸橼酸钠抗凝管和普通生化管，且采血量是否足够。

2.标本质量检查

观察标本外观，如血液是否有溶血、凝血、黄疸、脂血等异常情况。溶血的血液标本会使血