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眼科胬肉考试题库及答案解析

一、基础知识与病因机制类

（一）选择题

翼状胬肉的好发部位是（）？（B）

A.角膜鼻侧及颞侧均常见

B.角膜鼻侧

C.角膜颞侧

D.角膜中央区

解析：翼状胬肉多始于球结膜鼻侧，因鼻侧球结膜暴露于外界刺激（如紫外线、风沙）更频繁，且泪膜稳定性较差，颞侧因眼睑遮挡刺激较少，故鼻侧为典型好发部位。

下列哪项不是翼状胬肉的主要致病因素（）？（D）

A.长期紫外线照射

B.风沙、粉尘等环境刺激

C.泪膜不稳定

D.先天性遗传因素

解析：翼状胬肉病因以环境因素为主，长期紫外线（如高原、户外工作者）、风沙刺激可导致结膜胶原纤维增生；泪膜不稳定会加重结膜慢性炎症，促进胬肉形成；先天性遗传因素并非主要致病因素，临床中多数患者无明显家族遗传倾向。

翼状胬肉的病理本质是（）？（C）

A.角膜上皮异常增生

B.结膜黑色素细胞增殖

C.结膜纤维血管组织向角膜内生长

D.巩膜组织纤维化

解析：翼状胬肉的核心病理改变是球结膜的纤维血管组织（含胶原纤维、新生血管）异常增生，并逐渐向透明角膜内侵袭，累及角膜上皮及前弹力层，而非角膜上皮、黑色素细胞或巩膜组织的病变。

（二）判断题

翼状胬肉仅发生于球结膜，不会侵犯角膜组织。（错误）

解析：翼状胬肉的典型特征是“结膜起源、角膜侵犯”，若仅局限于结膜未累及角膜，称为“睑裂斑”，二者需通过是否侵犯角膜进行鉴别。

长期户外工作者（如农民、渔民）因紫外线暴露多，翼状胬肉发病率显著高于室内工作者。（正确）

解析：紫外线是翼状胬肉的关键致病因素，可诱导结膜上皮细胞凋亡、胶原纤维异常增生，户外工作者长期暴露于紫外线，发病率可达室内工作者的3-5倍。

二、临床表现与分期类

（一）选择题

翼状胬肉进展期的典型表现不包括（）？（A）

A.胬肉组织苍白、变薄

B.胬肉头部隆起、充血明显

C.向角膜中央生长速度加快

D.可伴随眼部异物感、干涩

解析：进展期翼状胬肉因纤维血管组织活跃增生，表现为头部隆起、充血（呈红色或粉红色）、生长速度快，常伴随异物感、干涩等不适；而“苍白、变薄”是静止期胬肉的特征，此时组织增生缓慢，充血不明显。

当翼状胬肉侵犯角膜瞳孔区时，最可能导致的视力问题是（）？（C）

A.近视度数加深

B.远视度数加深

C.遮挡性视力下降

D.色觉异常

解析：胬肉侵犯瞳孔区时，会直接遮挡光线进入眼内，导致“遮挡性视力下降”，与屈光不正（近视、远视）或色觉异常无关；若未侵犯瞳孔区，仅可能因角膜散光导致轻度视力下降。

翼状胬肉与睑裂斑的主要鉴别点是（）？（B）

A.是否位于睑裂区

B.是否侵犯角膜组织

C.是否伴随充血

D.是否有异物感

解析：二者均位于睑裂区球结膜，且均可伴随充血或异物感；核心鉴别点为“是否侵犯角膜”——翼状胬肉会向角膜内生长，睑裂斑仅局限于球结膜，不突破角膜缘。

（二）填空题

翼状胬肉临床分为______和______两期，其中______期胬肉组织充血明显、生长活跃。

答案：静止期；进展期；进展期

解析：分期核心依据是组织增生活跃度与充血程度，静止期多无明显生长，进展期需警惕角膜侵犯风险，为治疗方案选择提供依据。

翼状胬肉头部位于______，体部位于______，尖端指向______。

答案：角膜缘内；球结膜；角膜中央

解析：明确胬肉的解剖分布，头部是侵犯角膜的关键部位，体部为球结膜上的纤维血管组织，尖端朝向角膜中央，此结构特征是诊断与手术切除的重要参考。

三、诊断与鉴别诊断类

（一）选择题

诊断翼状胬肉最主要的依据是（）？（D）

A.眼部异物感症状

B.结膜充血表现

C.睑裂区隆起组织

D.纤维血管组织从结膜向角膜内生长的典型形态

解析：症状（异物感）、体征（充血、隆起）均非特异性，其他结膜病变（如结膜炎、结膜囊肿）也可能出现；而“结膜纤维血管组织向角膜内生长”是翼状胬肉的特异性形态特征，是诊断的核心依据。

翼状胬肉需与下列哪种疾病鉴别（）？（C）

A.急性结膜炎

B.角膜溃疡

C.假性胬肉

D.老年性白内障

解析：假性胬肉多由角膜外伤、炎症后结膜与角膜粘连形成，形态类似翼状胬肉，但无明显向角膜中央生长的趋势，且常与角膜瘢痕关联；急性结膜炎以结膜充血、分泌物增多为主，角膜溃疡以角膜混浊、疼痛为主，白内障累及晶状体，均与翼状胬肉病变部位及形态差异显著。

（二）判断题

仅凭眼部异物感和结膜充血，即可确诊为翼状胬肉。（错误）

解析：异物感与充血为非特异性表现，需结合“结膜纤维血管组织侵犯角膜”的典型形态才能确诊，避免与慢性结膜炎、结膜肉芽肿等疾病混淆。

翼状胬肉合并角膜散光时，可通过验光检查辅助诊断其对视力的影响程度。（正确）

解析：胬肉侵犯角膜会导致角膜屈光力不均，引发散光，验光检