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升结肠肿瘤的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，男性，62岁，退休教师，因“反复腹痛伴排便习惯改变3月余，加重1周”于2025年7月15日入院。患者既往有高血压病史8年，最高血压160/95mmHg，长期规律服用“硝苯地平缓释片20mgbid”控制血压，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物及食物过敏史。吸烟史30年，每日约10支，已戒烟5年；少量饮酒史20年，每周饮酒1-2次，每次约50ml白酒，已戒酒3年。家族中无类似肿瘤病史。

（二）主诉与现病史

患者3月前无明显诱因出现腹部隐痛，以右下腹为主，呈间歇性，无放射痛，疼痛程度较轻，可忍受，未予重视。同时出现排便习惯改变，由原来每日1次成形便变为每日2-3次稀便，偶伴黏液，无脓血便，无里急后重感。近1周来，腹痛症状加重，呈持续性胀痛，程度较前明显加剧，影响睡眠，排便次数增至每日4-5次，仍为稀便，伴乏力、食欲减退，体重较3月前下降约5kg。为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“腹痛查因：结肠占位？”收入我科。

（三）体格检查

入院时体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸19次/分，血压135/85mmHg，身高172-，体重60kg，BMI20.4kg/m2。神志清楚，精神萎靡，营养中等，慢性病容，自动体位，查体合作。皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点