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声带松弛的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，女性，42岁，中学语文教师，主诉“声音嘶哑伴发声费力3月余，加重1周”于2025年3月10日就诊于我院耳鼻喉科门诊。患者从事教师职业18年，平均每日授课时长6-8小时，近半年因带毕业班，课后需额外进行辅导，日均用嗓时间延长至10小时左右。发病初期自觉声音轻微沙哑，晨起时明显，饮水后可稍缓解，未予重视。近1周来，声音嘶哑加重，无法发出正常音调，发声时伴随咽喉部酸胀感，甚至出现说话中断现象，影响正常教学工作，遂前来就诊。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无咽喉部手术史，无药物过敏史。否认长期吸烟、饮酒史，否认接触粉尘、刺激性气体等职业暴露史。

（二）临床症状与体征评估

1.症状评估：患者主诉声音嘶哑（VHI-10评分32分，中度嗓音障碍），发声费力，咽喉部有异物感及干燥感，无咽痛、咳嗽、咳痰等症状。夜间睡眠质量良好，无打鼾、张口呼吸现象。进食、饮水正常，无吞咽困难。

2.体征评估：神志清楚，精神状态良好，营养中等。咽部黏膜轻度充血，双侧扁桃体无肿大，未见脓性分泌物。间接喉镜检查示：双侧声带黏膜轻度充血，声带张力降低，双侧声带振动幅度减弱，声带边缘光滑，无新生物及结节形成，声门闭合时有缝隙，约1mm，吸气时声带活动正常。颈部触诊未及肿大淋巴结，甲状腺无肿大，无压痛。

（三）辅助检查结果评估

1.喉镜检查