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方案资料

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方案资料

西医儿科疾病防治方案

一、护理目标

核心监测：实时追踪患儿生命体征、症状变化及实验室指标，快速识别感染加重、脱水、脏器损伤等风险信号，为治疗调整提供精准依据；

功能维持：保障呼吸、消化、神经等系统生理功能，保护肝肾功能，预防并发症导致的功能损伤，维持机体代谢与内环境平衡；

康复促进：通过药物干预、对症护理、营养支持等协同措施，逐步缓解发热、咳嗽、呕吐、腹泻等症状，提升患儿生活自理能力与康复效果；

家属指导：向家属清晰解读疾病知识、防治流程及居家照护要点（如用药方法、病情观察），指导家属配合监测病情与护理操作，缓解焦虑情绪，提升家庭照护能力。

二、监测内容与频率

（一）基础监测（适用于所有儿科疾病患儿）

核心生命体征：

监测指标：心率（新生儿120-140次/分，1-3岁100-120次/分，4-7岁80-100次/分，8-14岁70-90次/分）、呼吸频率（新生儿40-45次/分，1-3岁25-30次/分，4-7岁20-25次/分，8-14岁18-20次/分）、血压（收缩压=年龄×2+80mmHg，舒张压=收缩压×2/3）、体温（36.0-37.4℃）、体重（婴幼儿每周测量1次，学龄儿童每2周测量1次）；

监测频率：住院期间每4小时1次；体温＞38.5℃、病情不稳定或术后24小时内，每1-2小时加密监测；病情稳定后每日1次。

基础症状监测：

通用症状：观察精神状态、食欲、睡眠、尿量（婴幼儿每日≥400ml，学龄儿童≥600ml）、皮肤弹性，每日评估2次；

系统症状：呼吸系（咳嗽频率、喘息程度、有无发绀）、消化系（呕吐次数、腹泻性状及量）、神经系（有无嗜睡、烦躁、抽搐），按需实时记录；

术后专项：观察伤口渗血、渗液、红肿情况，记录引流液量及性状（手术患儿），术后24小时内每6小时1次，稳定后每日2次。

（二）专项监测（按疾病类型针对性开展）

感染性疾病（上呼吸道感染/肺炎/腹泻病）：

监测指标：血常规（白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例）、C反应蛋白（CRP）、病原学检测（痰/粪/尿培养、病毒核酸）、脱水程度评估；

监测频率：血常规、CRP每3天复查1次；病原学检测入院后立即采样，治疗后72小时复查；脱水评估每4小时1次（腹泻/呕吐患儿）。

呼吸系统疾病（哮喘急性发作/毛细支气管炎）：

监测指标：呼气峰流速（PEF）、动脉血气分析（pH7.35-7.45、PaO?≥60mmHg）、血氧饱和度（SpO?）、嗜酸性粒细胞计数；

监测频率：PEF每日早晚各1次（哮喘患儿）；SpO?持续监测（低于95%时）；动脉血气分析在喘息加重时立即检测；嗜酸性粒细胞计数治疗前1次，稳定后每周复查。

神经系统疾病（化脓性脑膜炎/病毒性脑炎/癫痫）：

监测指标：脑脊液常规+生化+病原学、颅内压（前囟张力/脑膜刺激征）、脑电图、肝肾功能；

监测频率：脑脊液检查入院后立即完成，治疗后1周复查；颅内压每4小时评估1次（婴幼儿观察前囟饱满度）；脑电图术前完成，癫痫患儿每3个月复查。

内分泌/代谢性疾病（糖尿病/佝偻病/营养不良）：

监测指标：血糖（空腹/餐后2小时）、血钙、血磷、维生素D、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白；

监测频率：血糖每日4次（糖尿病患儿）；血钙、磷、维生素D每1个月复查1次（佝偻病患儿）；血红蛋白、血清白蛋白每2周复查1次（营养不良患儿）。

（三）实验室检查要求

基础检查（所有患儿入院必查）：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、尿常规，入院后24小时内完成采样送检；

专项检查（按疾病类型补充）：

感染性疾病：痰/粪/尿涂片、病毒抗体检测（流感/腺病毒等）；

呼吸系统疾病：胸部X线/CT（肺炎患儿）、肺功能检查（哮喘患儿）；

神经系统疾病：头颅CT/MRI、脑脊液培养+药敏；

代谢性疾病：空腹血糖、胰岛素、甲状腺功能、维生素D检测。

三、针对性护理措施

（一）通用干预护理（适用于所有患儿）

基础护理：

环境管理：保持病房温度22-24℃、湿度55-65%，定时通风，避免交叉感染；

皮肤护理：婴幼儿勤换尿布，保持臀部清洁干燥（腹泻患儿便后用温水清洗，涂抹护臀膏）；卧床患儿每2小时翻身1次，预防压疮；

喂养护理：母乳喂养按需哺乳，人工喂养选择合适奶嘴流速；呕吐患儿喂奶后竖抱拍背15分钟，避免呛咳；食欲差患儿少量多餐，保证热量摄入。

用药护理：

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